DRG是一個(gè)三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方，就是公立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會在三支柱系統(tǒng)下，無論是醫(yī)保付費(fèi)、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理，均基于標(biāo)尺競爭，或叫做同業(yè)比較。簡單來講，就是評判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標(biāo)尺競爭，同業(yè)比較。醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。萊文CC目錄診斷列表系統(tǒng)推薦

醫(yī)保drg已經(jīng)在多個(gè)城市試點(diǎn)，比如北京市，武漢市，天津市，沈陽市等城市，并且取得了不錯(cuò)的效果。醫(yī)保drg適用范圍：醫(yī)保drg本質(zhì)上就是采用一套管理工具，是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)的，醫(yī)保drg比較適用于急性住院的病例，能夠獲得更快的管理以及更好的醫(yī)療。醫(yī)保drg不適用范圍：門診病歷，因?yàn)殚T診病歷比較復(fù)雜，生病的原因有很多種，癥狀也各有不同；康復(fù)病歷，因?yàn)槊總€(gè)人康復(fù)的情況都不一樣；需要長期住院的病例；診斷結(jié)果以及醫(yī)療的方式都相同，但是產(chǎn)生的結(jié)果變異巨大的病例。數(shù)字化醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)組成部位萊文DRGs預(yù)分組查詢包括什么功能？

醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)、信息不對稱、異質(zhì)性等特點(diǎn)，這使外界難以對醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是，不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異，使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評價(jià)更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M，每個(gè)組之間制定不同的權(quán)重，來反映各組的「資源消耗情況」，權(quán)重越大，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高。分組之后，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個(gè)體可直接進(jìn)行比較；組間差異較大，但通過權(quán)重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價(jià)工具由此形成。

DRG體系構(gòu)件需要建立分組標(biāo)準(zhǔn)：分組標(biāo)準(zhǔn)的建立需要注意兩大重點(diǎn)。一是分組標(biāo)準(zhǔn)本身的成熟度，二是如何完成相對權(quán)重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接，通過DRG分組器軟件，完成疾病分組。對于按DRG付費(fèi)，分組完成后，就需要根據(jù)當(dāng)?shù)貧v史實(shí)際數(shù)據(jù)，選擇付費(fèi)范圍（時(shí)間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍）進(jìn)行權(quán)重、費(fèi)率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費(fèi)率，建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現(xiàn)醫(yī)保局政策中有總額控制上限，測算費(fèi)率時(shí)可考慮使用總額上限金額替代總費(fèi)用。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)，其本質(zhì)上是一套“管理工具”。

industryTemplateDRG付費(fèi)具體是指什么？浙江綜合醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)

醫(yī)保應(yīng)開展基于DRGs-PPS的日常審核。萊文CC目錄診斷列表系統(tǒng)推薦

通過優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進(jìn)行重點(diǎn)病組梳理之后，醫(yī)院可以了解全院及?？萍膊∽V，調(diào)整?？撇〗M結(jié)構(gòu)，同時(shí)可對?？七M(jìn)行定位，對標(biāo)同級同類專科，進(jìn)而找出差距。此外，使用DRG相關(guān)指標(biāo)，包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)和低風(fēng)險(xiǎn)死亡率，可以對臨床重點(diǎn)專科的住院服務(wù)績效進(jìn)行評價(jià)，助力?？平⑻嵘t(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費(fèi)用管控、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域，應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費(fèi)工具，明確學(xué)科優(yōu)勢，調(diào)整病組結(jié)構(gòu)，利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè)，加快學(xué)科協(xié)同發(fā)展。萊文CC目錄診斷列表系統(tǒng)推薦