究竟什么是電子病歷,學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。根據(jù)研究,理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能:1.醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個(gè)個(gè)體的任何健康資料或相關(guān)信息時(shí),在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時(shí)獲得它們,并可得到準(zhǔn)確的釋義,在需要時(shí)可以較大限度地得到詳細(xì)、準(zhǔn)確、全方面的相關(guān)知識(shí)。2.電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí),主動(dòng)進(jìn)行判斷,在個(gè)體健康狀態(tài)需要調(diào)整時(shí),做出及時(shí)、準(zhǔn)確的提示,并給出較優(yōu)方案和實(shí)施計(jì)劃。電子病歷系統(tǒng)多采用雙機(jī)熱備方案。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書
電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC 卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì),其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地檢索。
萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?病歷集中打?。弘娮硬v系統(tǒng)提供了整體打印功能,可以將所有病歷內(nèi)容集中進(jìn)行一次打印,包括病歷首頁(yè),醫(yī)囑,入院志,病程,護(hù)理記錄,檢驗(yàn)結(jié)果,檢查報(bào)告等多項(xiàng)內(nèi)容,并且可以自動(dòng)編排頁(yè)碼,極大的方便了醫(yī)生對(duì)病歷的整理,節(jié)省了患者出院時(shí)有關(guān)病歷打印與整理的時(shí)間。病歷導(dǎo)入導(dǎo)出功能:電子病歷系統(tǒng)為方便病歷數(shù)據(jù)的共享,提供了完善的病歷導(dǎo)出功能??梢詫⒉v的各個(gè)部分(包含但與不限于首頁(yè),醫(yī)囑,入院志,病程,護(hù)理記錄,檢驗(yàn)結(jié)果,檢查報(bào)告等)均導(dǎo)出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉(zhuǎn)化為PDF文檔,具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設(shè)置。當(dāng)然,為防止數(shù)據(jù)外流,導(dǎo)出文件的功能有嚴(yán)格的權(quán)限控制,可以有效的避免隨意導(dǎo)出數(shù)據(jù),并且,在后臺(tái)會(huì)進(jìn)行導(dǎo)出操作的日志記錄。
電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化,它不只包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)勢(shì),是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的。并且,由于其書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲(chǔ)更加簡(jiǎn)易,患者的信息可以隨時(shí)被主治醫(yī)生提取分析,不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時(shí)間,提高醫(yī)療效率,還能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用,改善醫(yī)患關(guān)系。事實(shí)上,隨著國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之一,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)集中,極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,為臨床決策提供支持,為科研教學(xué)提供第1手的資料。電子病歷系統(tǒng),是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用。
電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么?提高病歷合格率:一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證,另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù),通過可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源,明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人,提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力,通過統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級(jí)率,從而提高醫(yī)院提供綜合競(jìng)爭(zhēng)力。病案質(zhì)量:電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板,避免了書寫潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見問題,提高病歷審核合格率,提高醫(yī)院服務(wù)綜合競(jìng)爭(zhēng)力。電子病歷系統(tǒng)的共享性好。杭州中小醫(yī)院病歷質(zhì)控大概多少錢
電子病歷系統(tǒng)可以有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書
在國(guó)內(nèi),人們一般只使用“電子病歷”一詞來(lái)表達(dá)上述不同概念,在幾個(gè)概念之間沒有直接的區(qū)分。當(dāng)人們?cè)卺t(yī)院內(nèi)部的背景下討論電子病歷時(shí),指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的電子病歷;當(dāng)在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內(nèi)討論時(shí),指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義,醫(yī)院內(nèi)部電子病歷的實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上是整個(gè)醫(yī)院以病人為中心的計(jì)算機(jī)信息化,而電子健康記錄則是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見,電子病歷的發(fā)展將是一個(gè)較長(zhǎng)的過程。在醫(yī)院內(nèi)部,電子病歷不是一個(gè)單獨(dú)的系統(tǒng),它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎(chǔ)上,臨床信息系統(tǒng)構(gòu)成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件,既是電子病歷的信息源,也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。杭州數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)療文書