在國內(nèi)，人們一般只使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區(qū)分。當人們在醫(yī)院內(nèi)部的背景下討論電子病歷時，指的是醫(yī)療機構內(nèi)部的電子病歷；當在區(qū)域醫(yī)療信息化范圍內(nèi)討論時，指的是的電子健康記錄。按照前述的電子病歷定義，醫(yī)院內(nèi)部電子病歷的實現(xiàn)實質(zhì)上是整個醫(yī)院以病人為中心的計算機信息化，而電子健康記錄則是整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化和區(qū)域信息共享。由此可見，電子病歷的發(fā)展將是一個較長的過程。在醫(yī)院內(nèi)部，電子病歷不是一個單獨的系統(tǒng)，它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎上，臨床信息系統(tǒng)構成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的中心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷較重要的展現(xiàn)載體。電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄。萊文Level門診電子病歷組成部位

萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術準入維護和控制功能，將手術分為四類三等，對手術醫(yī)生實行按科室專業(yè)、醫(yī)生職稱準入管理，支持單個和批量準入操作。同時，系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入，提供快速檢索輸入功能，支持臨床診斷對應醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護士工作無縫集成，醫(yī)生登錄系統(tǒng)時，用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份，另外電子病歷支持以usb key等介質(zhì)進行登錄系統(tǒng)時的身份認證，目前已通過第三方的CA認證；同時，居于CA認證成本考慮，公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。杭州智慧醫(yī)院病歷管理使用規(guī)范電子病歷包括：病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。

電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。④醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。⑤對病人的護理記錄等。引入電子病歷概念后，正在使用的紙病案一般被稱做傳統(tǒng)病歷，隨著我國醫(yī)改試點的成功，醫(yī)改的成功經(jīng)驗正在不斷地向其它地區(qū)傳播，在醫(yī)療變革過程中醫(yī)療診所和醫(yī)院實行辦公自動化、病歷電子化的轉變，對于電子病歷進行醫(yī)療數(shù)據(jù)轉換是一個非常重要的問題。

電子病歷優(yōu)勢是怎樣的？電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。（1）傳送速度快。醫(yī)務人員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。（2）共享性好?，F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查，這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮可靠性。

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器，各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn)，能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式，病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，又能根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板，有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度，確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標準數(shù)據(jù)集相對應，為區(qū)域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。電子病歷系統(tǒng)關聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)、病人隱私等。杭州醫(yī)院醫(yī)療文書怎么樣

電子病歷的IT系統(tǒng)建設，必須考慮穩(wěn)定性。萊文Level門診電子病歷組成部位

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊？醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口，可以實現(xiàn)醫(yī)囑的開立，取消，分組等操作。同時，針對醫(yī)囑的打印，可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后，完成套打與續(xù)打，并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打?。涸陔娮影娌v當中，可以看到諸多如痕跡，關鍵字提示等輔助語句，當打印時，此類內(nèi)容均不應出現(xiàn)，電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能，可以將此類內(nèi)容在打印時直接隱藏，避免病歷頁面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄：電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時，可以在后臺記錄打印日志，防止打印記錄隨意外流，并且可以進行審核，保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。萊文Level門診電子病歷組成部位