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杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位

來源: 發(fā)布時間:2022-09-20

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的 HIS 的每個子系統(tǒng)來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒有按照一個統(tǒng)一的原則進行設計和管理。在內容上,有不同的側重和要求。比如:以統(tǒng)計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或功能統(tǒng)稱。杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位

杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位,電子病歷

萊文電子病歷系統(tǒng)提供手術準入維護和控制功能,將手術分為四類三等,對手術醫(yī)生實行按科室專業(yè)、醫(yī)生職稱準入管理,支持單個和批量準入操作。同時,系統(tǒng)為方便醫(yī)生診斷錄入,提供快速檢索輸入功能,支持臨床診斷對應醫(yī)保診斷。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十四條。由于與HIS系統(tǒng)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站、護士工作無縫集成,醫(yī)生登錄系統(tǒng)時,用戶需通過用戶名/密碼形式確認身份,另外電子病歷支持以usb key等介質進行登錄系統(tǒng)時的身份認證,目前已通過第三方的CA認證;同時,居于CA認證成本考慮,公司還提供其他便捷的電子簽名形成供醫(yī)院采用。電子簽名符合《電子病歷基本規(guī)范》第九條。萊文病歷質控組成部位有了以電子病歷為中心的醫(yī)療信息系統(tǒng),醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。

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門(急)診電子病歷由醫(yī)療機構保管的,保存時間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定,復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構應當加蓋證明印記。醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫(yī)院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護了醫(yī)院和醫(yī)務人員的合法權益,而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處。電子病歷并不是病歷書寫這么簡單,病歷是各種醫(yī)療活動的結果記錄。

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萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?病歷集中打?。弘娮硬v系統(tǒng)提供了整體打印功能,可以將所有病歷內容集中進行一次打印,包括病歷首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等多項內容,并且可以自動編排頁碼,極大的方便了醫(yī)生對病歷的整理,節(jié)省了患者出院時有關病歷打印與整理的時間。病歷導入導出功能:電子病歷系統(tǒng)為方便病歷數(shù)據(jù)的共享,提供了完善的病歷導出功能??梢詫⒉v的各個部分(包含但與不限于首頁,醫(yī)囑,入院志,病程,護理記錄,檢驗結果,檢查報告等)均導出為xml以及doc等共享格式文檔,并且可轉化為PDF文檔,具體格式可由醫(yī)院根據(jù)具體情況設置。當然,為防止數(shù)據(jù)外流,導出文件的功能有嚴格的權限控制,可以有效的避免隨意導出數(shù)據(jù),并且,在后臺會進行導出操作的日志記錄。電子病歷包括:病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位

電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式。杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位

為什么需要電子病歷替代紙質病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術的發(fā)展,甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關資料較后都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等各種成象造影檢查,圍手術監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。杭州萊文Level臨床業(yè)務系統(tǒng)組成部位