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杭州醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)優(yōu)點

來源: 發(fā)布時間:2022-11-15

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理,對不同等級的醫(yī)生設置相應的工作權限,包括治方權,手術權、抗生劑使用權,毒麻精貴藥物使用權限等等;對不同等級的醫(yī)生嚴格控制書寫、修改、審核等權限。如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進行審核、修改的功能,下級對上級醫(yī)生不能審核修改,實習醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印,在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。電子病歷系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生選擇較佳醫(yī)療方案。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)優(yōu)點

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電子病歷優(yōu)勢是怎樣的?電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點,現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會采用電子病歷的形式實施醫(yī)療活動。(1)傳送速度快。醫(yī)務人員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。(2)共享性好?,F(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進行檢查,這不只浪費了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。萊文Level??齐娮硬v使用規(guī)范電子病歷系統(tǒng)的共享性好。

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電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù);病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實現(xiàn)對信息的使用者進行授權,哪些人對哪些信息可以修改,哪些人對哪些信息可以閱讀;同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大,不可能所有病人信息長期聯(lián)機保存。作為電子病歷系統(tǒng),不只要實現(xiàn)病人信息的長期保存,而且在發(fā)生故障時,病人的信息都不能丟失,在需要時還要能提取出來。為此,要建立分級存儲結構,實現(xiàn)海量存儲和實時存取的統(tǒng)一;對過期病人的病歷,實現(xiàn)自動備份;對需要提取的病歷,提供恢復聯(lián)機狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,能將數(shù)據(jù)恢復到斷點狀態(tài)。

萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符,將會把分頁符下面的內(nèi)容,打印到下一頁;字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符;圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告;公式,醫(yī)學公式 ----- 醫(yī)學公式,例如月經(jīng)史,心音叩診…;PACS ----可以查看病人在本院的PACS影像報告,并插入到病歷書寫界面;檢驗體檢-------查看病人在本院實驗室的檢查報告數(shù)據(jù),并插入到病歷書寫界面;醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內(nèi)容,并插入到病歷書寫界面;生命體征 ----- 護士錄入的日常生命體征,并插入到病歷書寫界面;基本元素 ----- 可維護的結構化病歷書寫選擇項。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的中心。

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電子病歷(Electronic Medical Record,簡稱EMR)據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準電子病歷》中定義為:電子病歷是醫(yī)療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動性、完整和正確、知識關聯(lián)、及時獲取等特征,是醫(yī)療機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數(shù)字化醫(yī)療服務工作記錄。電子病歷需要借助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式。杭州數(shù)字化醫(yī)院病歷管理基本功能

電子病歷包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)優(yōu)點

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能,可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較,以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條;當患者出院后,醫(yī)生工作站支持將患者病歷進行提交操作,由病案室進行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理。符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條??蛇x擇出院日期/入院日期/結帳日期導出CSV文件,直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄,方便病歷歸檔管理及日后查找,并可根據(jù)DRGS要求導出病案首頁信息,方便核對及查看。杭州醫(yī)院臨床業(yè)務系統(tǒng)優(yōu)點