醫(yī)??刭M系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀:隨著我國國民經(jīng)濟的高速發(fā)展和人民生活水平的日益提高,**健康意識日益增強,對醫(yī)療資源需求提升,而國家對于醫(yī)保費用的使用控制日漸嚴格,這就使醫(yī)院成本的控制成為重要課題。而隨著民營醫(yī)院的大量涌現(xiàn),醫(yī)院間的競爭也日益激烈,合理控制成本可以使醫(yī)院步入良性發(fā)展的軌道,同時在競爭中獲得更多主動權(quán)。針對當前醫(yī)保領(lǐng)域存在的醫(yī)療費用上漲過快、支付方式不合理、弱勢群體的醫(yī)療保險問題,醫(yī)院成本控制可以從采用國際通用的DRG付費方式、加強藥品及醫(yī)療設(shè)備等供應(yīng)鏈系統(tǒng)、加大信息化建設(shè)力度三方面著手。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可根據(jù)規(guī)則條件,增加運算符及運算條件。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)保控費軟件使用注意事項
病案首頁作為醫(yī)療服務(wù)能力的記錄憑據(jù),是學科能力評價的依據(jù),也是醫(yī)院獲得支付補償?shù)慕Y(jié)算憑據(jù)。加強病案首頁質(zhì)控,能更好的實現(xiàn)醫(yī)保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數(shù)據(jù),進行DRG相關(guān)指標數(shù)據(jù)計算的,病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量直接影響到入組率,以及醫(yī)保基金支付結(jié)算,為此需要對每份病案首頁規(guī)范要求的內(nèi)容進行終末質(zhì)控。病案終末質(zhì)量是結(jié)果指標,環(huán)節(jié)質(zhì)量直接決定終末質(zhì)量,因此醫(yī)院還需要對電子病例環(huán)節(jié)過程進行質(zhì)控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫(yī)??刭M。數(shù)字化醫(yī)院醫(yī)??刭M軟件操作教學醫(yī)??刭M系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么?
萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)規(guī)則條件多樣化:1、互斥/包含/對照:互斥:2個項目/藥品是相互排斥的,不能同時開立。包含:2個項目/藥品,其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品,不能同時開立;對照:2個項目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的,需要同時開立,單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規(guī)則:可根據(jù)規(guī)則條件,增加運算符及運算條件。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現(xiàn)準確控制,事前觸發(fā)校驗:1、門診:當次就診在保存治方/項目時校驗內(nèi)控規(guī)則,確保當次診療過程無違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則;2、住院:醫(yī)生:在保存當前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則;護士:在復(fù)核當前醫(yī)囑時第二次校驗內(nèi)控規(guī)則;醫(yī)技:在保存當前醫(yī)囑時校驗內(nèi)控規(guī)則。
醫(yī)保控費中按需支付、按量支付以及按價值支付分別指什么?所謂按需支付,就是對患者必要的醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付 ,不應(yīng)當人為設(shè)立次均住院支付限額或次均門診支付限額,也不應(yīng)當設(shè)立重特大病患的較高支付限額。所謂量能支付,就是在盡可能確保醫(yī)療費用得到有效補償?shù)那闆r下,根據(jù)現(xiàn)有的基金支付能力,確定適度的支付項目(包括藥品支付項目、診療支付項目和服務(wù)支付項目)及合理的補償比例。所謂按價值付費,就是根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價值的高低進行付費,醫(yī)療服務(wù)價值高付費多,醫(yī)療服務(wù)價值小付費少,醫(yī)療服務(wù)沒有價值不付費,醫(yī)療服務(wù)是負價值扣減服務(wù)費。醫(yī)療控費的主要目標是從不合理的醫(yī)療費用中擠出水分。
萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)介紹:點對診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費等操作進行監(jiān)管和預(yù)警。系統(tǒng)能滿足醫(yī)院醫(yī)??刭M的主要目標:1、合理監(jiān)管診療服務(wù),做到因病施治,合理檢查、醫(yī)療及用藥,控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥;2、控制實施與實際病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥等;3、控制分解治方、分解檢查等;4、控費規(guī)則庫與醫(yī)保中心核查反饋同步更新。萊文醫(yī)??刭M系統(tǒng)可實現(xiàn)自定義消息提示:1、提示消息根據(jù)提示分類進行提示;2、提示消息可根據(jù)違反的項目/藥品進行準確提示,方便用戶刪除或者修改。我國下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?!叭t(yī)聯(lián)動”的方式。萊文醫(yī)保內(nèi)控軟件怎么樣
針對DRG醫(yī)??刭M中付費模式凸顯的問題,醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)??刭M軟件使用注意事項
如何有效落實醫(yī)保控費?醫(yī)保應(yīng)建立年度考核制度,確保醫(yī)保年度控費、質(zhì)量控制等目標的達成。年度考核的指標應(yīng)依據(jù)年初制定的支付方案,將次均費用和總費用增長率、各DRG組費用增長率以及占比等指標納入績效考核范圍,強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。同時也為統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的各醫(yī)院提供病案質(zhì)控,醫(yī)療服務(wù)績效、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全等數(shù)據(jù)分析服務(wù),用于醫(yī)院精細化管理及提升DRG相關(guān)臨床工作效率和質(zhì)量。并將DRG方法作為對醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績效和醫(yī)療質(zhì)量進行客觀定量評價的重要手段之一,逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。杭州智慧醫(yī)院醫(yī)??刭M軟件使用注意事項