CASA可將每個(gè)精子的活力按以下分級(jí)：（1）前向運(yùn)動(dòng)型（PR）：精子運(yùn)動(dòng)活躍、線性運(yùn)動(dòng)或者在較大的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)。（2）非前向運(yùn)動(dòng)型（NP）：所有其他非前向運(yùn)動(dòng)的形式，如精子在較小的范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，精子頭部輕微移位或只觀察到尾部擺動(dòng)。（3）完全不動(dòng)型（IM）：精子完全不動(dòng)。CASA系統(tǒng)檢測(cè)的這些參數(shù)有一套標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)語(yǔ)。（1）VCL=曲線速度（mm/s）。精子頭沿其實(shí)際的曲線，即在顯微鏡下見(jiàn)到的二維方式運(yùn)動(dòng)軌跡的平均速度。檢測(cè)細(xì)胞活力。（2）VSL=直線速度（mm/s）。根據(jù)精子頭在開(kāi)始檢測(cè)時(shí)的位置與***所處位置之間的直線運(yùn)動(dòng)的時(shí)間平均速度。（3）VAP=平均路徑速度（mm/s）。精子頭沿其空間平均軌跡移動(dòng)的時(shí)間平均速度。（4）ALH=精子頭側(cè)擺幅度（mm）。精子頭沿其空間平均軌跡側(cè)擺的幅度。以側(cè)擺的最大值或平均數(shù)值表示。（5）LIN=直線性。曲線軌跡的直線性。即VSL/VCL。（6）WOB=擺動(dòng)性。精子頭沿其實(shí)際軌跡的空間平均路徑擺動(dòng)的尺度。即VAP/VCL。（7）STR=前向性?？臻g平均路徑的直線性。即VSL/VAP。（8）BCF=鞭打頻率（Hz）。精子曲線軌跡越過(guò)其平均路徑軌跡的時(shí)間平均速率。（9）MAD=平均移動(dòng)角度（度）。精子頭沿其曲線軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時(shí)間平均***值。在精子研發(fā)的歷程中，計(jì)算機(jī)輔助精子檢測(cè)經(jīng)歷了黑白圖像機(jī)、彩色圖像檢測(cè)。目前先進(jìn)的是熒光精子圖像檢測(cè)。濃度精子分析W.H.O 5

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：5、精漿肉堿測(cè)定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L。【臨床意義】精漿肉堿測(cè)定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時(shí)所需的能量來(lái)源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化，常反映附睪、精囊的功能。精漿肉堿及果糖含量正常，表明附睪、精囊功能正常。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%，而果糖含量降低，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常；精漿肉堿約為正常含量的50%左右，果糖含量正常，說(shuō)明附睪功能障礙，精囊功能正常；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少，表示精囊、附睪功能均發(fā)生障礙。6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定【正常參考值】陰性?！九R床意義】AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽(yáng)性者占25%-30%，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系***時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。南京計(jì)算機(jī)輔助精子分析W.H.O 4全自動(dòng)精子分析儀在臨床Z療中展現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢(shì)。

九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0，多見(jiàn)于少精或無(wú)精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0，常見(jiàn)于急性***，如精囊炎、前列腺炎等。十、男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度；A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無(wú)生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)應(yīng)用中的功能要求和參數(shù)設(shè)置CASA是將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)和先進(jìn)的圖象處理技術(shù)應(yīng)用于精子質(zhì)量的臨床檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)精子動(dòng)（靜）態(tài)圖象中精子特性的***分析，為臨床提供有關(guān)精子質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。CASA系統(tǒng)一般包括硬件和計(jì)算機(jī)軟件支持系統(tǒng)幾個(gè)部分：（1）相差顯微鏡、恒溫裝置和**技術(shù)板（Makler板、Macro板或MicroCell計(jì)數(shù)池等）；（2）高速、高分辨率的攝像機(jī)和電視監(jiān)視器組成的攝像系統(tǒng)；（3）計(jì)算機(jī)分析處理系統(tǒng)及打印機(jī)打印輸出。CASA系統(tǒng)用量少，檢測(cè)速度快，能夠顯著提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率。

[臨床意義]1. 若數(shù)日未**、且精液量少于1.5ml者為不正常，說(shuō)明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱(chēng)為無(wú)精液癥，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的特異性***，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。2．若精液量過(guò)多(一次超過(guò)8ml)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。二、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未**者可呈淺黃色。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎等。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見(jiàn)于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和**等。三、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。[臨床意義]1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥。??2．液化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見(jiàn)于前列腺炎癥等。四、精子活動(dòng)率檢測(cè)[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上，**后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60。[臨床意義]如果0級(jí)(死精子，無(wú)活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。精子分析儀參數(shù)，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動(dòng)時(shí)的時(shí)均速率。廣州全自動(dòng)化精子分析BCF

精子分析儀與人工方法相比具有客觀，高效，高精度的優(yōu)點(diǎn)。濃度精子分析W.H.O 5

測(cè)定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計(jì)數(shù)和全自動(dòng)分析。1.顯微鏡計(jì)數(shù)：這是傳統(tǒng)的測(cè)定方法，需要收集精液，通常是使用量杯。收集后，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室中盡快進(jìn)行計(jì)數(shù)。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類(lèi)，這一步非常重要，因?yàn)橥暾木硬拍鼙挥?jì)數(shù)。然后，將剩余的精液樣本通過(guò)自然沉降或離心的方法讓精子下沉，通過(guò)顯微鏡觀察并計(jì)數(shù)。這種方法需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧，而且受到許多因素的影響，如精子的活動(dòng)性、濃度、形態(tài)等。2.全自動(dòng)分析：隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有全自動(dòng)的精子分析儀，可以快速準(zhǔn)確地測(cè)定精子密度和總數(shù)。這種方法通過(guò)激光技術(shù)進(jìn)行，可以測(cè)量大量精子，包括前向運(yùn)動(dòng)的精子。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結(jié)果，并且減少了人為錯(cuò)誤。在進(jìn)行精子計(jì)數(shù)前，男性應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲，因?yàn)檫@可能會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。同時(shí)，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量。濃度精子分析W.H.O 5