內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí)，探條相對(duì)較硬，使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力，使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑，擴(kuò)張順利，創(chuàng)傷小。河北直銷狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，適合在基層醫(yī)院開展。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上，常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張，很大直徑為11mm，不存在嚴(yán)重撕裂情況，并嚴(yán)格規(guī)范操作，所以，無(wú)穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生，所有患者術(shù)中只見少量出血，無(wú)需處理。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的，綜上所述，探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用，故價(jià)格低廉、技術(shù)難度小，特別適合在基層醫(yī)院開展。廣西食道噴門狹窄擴(kuò)張器收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)狹窄擴(kuò)張器供內(nèi)窺下食道、賁門狹窄擴(kuò)張?jiān)\療使用。

胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張次數(shù)明顯減少，有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴(kuò)張器的方法不同分為X線下下食道擴(kuò)張及胃鏡下食道擴(kuò)張兩種，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴(kuò)張技術(shù)。食道擴(kuò)張器械主要有球囊擴(kuò)張器及探條擴(kuò)張器兩種，兩種擴(kuò)張有效率相近。球囊食道擴(kuò)張存在反復(fù)擴(kuò)張費(fèi)用高。探條擴(kuò)張由于可反復(fù)使用，擴(kuò)張費(fèi)用相對(duì)低，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可優(yōu)先考慮。

對(duì)食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細(xì)且柔軟，易于通過食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下，危險(xiǎn)性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時(shí)不能完全擴(kuò)張狹窄部位，這時(shí)硬打球囊，有打爆的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者造成損傷，而探條擴(kuò)張器，呈管狀由細(xì)到粗移行，材質(zhì)硬，能機(jī)械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送，應(yīng)在食道支架推送器超長(zhǎng)超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動(dòng)作配合下進(jìn)入食道，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn)，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)，進(jìn)入病區(qū)，逐級(jí)更換擴(kuò)張器直徑時(shí)，導(dǎo)絲需要保持固定不動(dòng)。

內(nèi)鏡下切開加探條擴(kuò)張?jiān)\療，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿意療效。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術(shù)后，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無(wú)出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受。狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的。安徽購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。河北直銷狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

目前良性食管狹窄的診療方法有擴(kuò)張術(shù)、切開術(shù)、支架置入術(shù)等，對(duì)于良性狹窄患者慎用支架，因?yàn)橹Ъ苤萌牒?，?huì)給患者帶來(lái)胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響，建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴(kuò)張?jiān)\療的目的是通過各種機(jī)械擴(kuò)張方法，擴(kuò)大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔，恢復(fù)通暢性，達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴(kuò)張，同時(shí)也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療。薩氏探條擴(kuò)張術(shù)組患者擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行，操作簡(jiǎn)單、安全，療效可靠，是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。河北直銷狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

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