在無痛狀態(tài)下用下賬擴張器擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴張器外表光滑美觀。河北什么狹窄擴張器大概費用
探條適度擴張診療放射性食管狹窄安全、療效確實、手術(shù)簡單、費用低,適合在基層醫(yī)院開展。擴張術(shù)診療食管狹窄通常擴至12.8~15.0mm以上,常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴張,很大直徑為11mm,不存在嚴重撕裂情況,并嚴格規(guī)范操作,所以,無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術(shù)中只見少量出血,無需處理。適度探條擴張術(shù)既安全又能達到診療的目的,綜上所述,探條適度擴張診療放射性食管良性狹窄既安全又能達到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用,故價格低廉、技術(shù)難度小,特別適合在基層醫(yī)院開展。河北食道賁門狹窄擴張器視頻狹窄擴張器采用環(huán)氧乙烷進行滅菌。
胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下:(1)術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況,對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張;(2)根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器,由細到粗,循序漸進,逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準;(3)結(jié)束擴張后,再次行胃鏡檢查,胃鏡可順利進入胃內(nèi),檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔,觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張,可以減少擴張次數(shù),更有利于患兒恢復(fù)。
狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切,擴張診療狹窄不是減少炎癥,而是機械性撐開,所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),術(shù)前都應(yīng)給予抑酸、降低炎癥等診療,藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,提高擴張效果,減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,提高診療效果。術(shù)中擴張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊,球囊擴張應(yīng)至腰征消失,探條擴張器至少應(yīng)越過狹窄段5cm,且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,待食道中層完全撕裂,減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者,因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張,時間較短,后續(xù)分別在3、6個月進行了再次擴張。19例患者均取得了良好的診療效果,17例患者在診療后可以完全正常進食,恢復(fù)健康率達89.4%,全部患者癥狀均得到緩解,緩解率達100.0%。狹窄擴張器采用醫(yī)用高分子材料制成,手感柔軟,柔軟性好。
狹窄擴張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問題。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略。對于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄,探條擴張器通常比球囊擴張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比,腐蝕性上消化道狹窄擴張診療反應(yīng)較差、需要更多擴張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高。支架置入作為一種有潛力的診療方式,在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來越重要的作用。狹窄擴張器使用后能有效改善吞咽困難程度,且短期隨訪療效不錯,起效快,成功率高,患者痛苦小且費用少。福建靠譜的狹窄擴張器參數(shù)
狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。河北什么狹窄擴張器大概費用
薩氏探條擴張法診療食管狹窄時應(yīng)該注意:內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進行?探條擴張應(yīng)遵循按照探條號碼由小到大續(xù)貫增加擴張直徑?要避免跳躍式增加擴張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l?動作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度、擴張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正?;蛲耆_M行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴張診療的很終目標。河北什么狹窄擴張器大概費用
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