為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散,術(shù)前準確判定骨折線部位,術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位,容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差,也可能會導(dǎo)致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質(zhì)疏松嚴重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導(dǎo)引絲組成。甘肅體成形費用
1.在PVP中應(yīng)用3D打印數(shù)字技術(shù)輔助,可明顯縮短手術(shù)操作時間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但3D打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。3.中藥強骨膠囊可以提高骨密度,改善遠期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型,用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實體化,精確定位,標記手術(shù)穿刺點,穿刺深度和角度,從而優(yōu)化修復(fù)方案,縮短手術(shù)時間。青海體成形工具包價格在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。
制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術(shù)前設(shè)計,臨床證明個體化PVP可以節(jié)約手術(shù)時間,減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前CT掃描數(shù)據(jù)的3D設(shè)計的新PVP方法,減少了傳統(tǒng)PVP可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,為臨床提供了一種準確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)(MIMICS)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),包括:雙側(cè)皮膚手術(shù)實際穿刺點、雙側(cè)進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。
椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,這種手術(shù)可達到減輕患者疼痛,讓患者盡早下地活動,預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù),其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后,調(diào)整能力略有不足,故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上、下緣無破裂,椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險。
針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,認為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折。內(nèi)蒙古體成形產(chǎn)品廠家
椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù),其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。甘肅體成形費用
椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,相對于雙側(cè)椎體成形術(shù),單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(shù)作為一種改良型椎體成形術(shù),可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點。甘肅體成形費用
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