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寧夏球囊擴張術(shù)

來源: 發(fā)布時間:2022-07-30

經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,反之亦然。根據(jù)臨床實際情況選擇診療方案,才能取得很不錯的療效,促進醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,易達到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點從而避免長期臥床帶來的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,可以很好的提高患者生活質(zhì)量。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。寧夏球囊擴張術(shù)

寧夏球囊擴張術(shù),球囊

輸尿管鏡直視下球囊擴張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點,在篩選患者時,應(yīng)挑選狹窄段較短的患者,而對于長段狹窄,手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過程中,適當(dāng)縮短擴張時間,增加擴張次數(shù),相較于長時間的單次擴張,可提高診療有效率。 球囊擴張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法,已被普遍應(yīng)用于臨床,目前已被普遍認可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),球囊擴張的近期療效較為肯定,有研究表明年齡及性別是影響遠期療效的因素,青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強,男性比女性LES收縮力強。內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)是相對安全的且起效較快的診療方法。江蘇球囊和支架球囊具有彈性軟頭設(shè)計,可順暢進入靶位,對組織損傷少。

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球囊-氣管球囊使用時的注意事項: 1.球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈,具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其他氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 2.加壓壓力不得大于標(biāo)簽上規(guī)定的耐壓值。 3.如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象,應(yīng)立即停止手術(shù),收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個整體小心撤回,不得試圖將破裂的球囊通過內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷,重新更換新的球囊再實施手術(shù)。 4.使用帶表壓力泵來監(jiān)測壓力。進行擴張時,壓力讀數(shù)可能會出現(xiàn)變化。根據(jù)需要調(diào)節(jié)球囊壓力,以便符合所需直徑對應(yīng)的壓力(各直徑所對應(yīng)的壓力略微下降是正常現(xiàn)象)。

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴張建立通道時,要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對安全,否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂,導(dǎo)致手術(shù)不能進行。因此開始應(yīng)用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率,待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,腎造瘺球囊擴張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。球囊-取石球囊采用進口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級變徑設(shè)計,適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。

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球囊-取石球囊使用時的注意事項: 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過,則應(yīng)考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑,可選擇雙腔。球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。內(nèi)蒙古球囊大概費用

不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。寧夏球囊擴張術(shù)

球囊-椎體球囊禁忌癥: 1、椎體后緣骨折破壞者; 2、有凝血機制障礙的患者; 3、有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整; 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫; 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者; 8、有出血傾向者; 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染者; 10、無痛的VCFS(vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折)、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者; 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏; 12、有下肢或全身血管栓塞病史者; 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女; 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者; 15、臨床醫(yī)生認為不適宜使用椎體擴張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。寧夏球囊擴張術(shù)

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