為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內防止纖維環(huán)復發(fā)。推測這種手術也可以預防胃食管反流。綜上所述，對于食管胃吻合術后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對于食管鱗狀細胞肉瘤術后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。比較好的狹窄擴張器推薦廠家

內鏡下的食管擴張術是解除食管賁門狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴張．無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應，導致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效。浙江哪些狹窄擴張器型號狹窄擴張器在導引絲導引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡；探條涂上潤滑液，將其沿導絲送人食管腔，感有阻力后，繼續(xù)緩慢推進．使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部，保留3～5min，退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發(fā)癥及擴張后的情況，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者，予以吸氧、暫緩操作等處理，恢復后再操作。

探條擴張術價格低廉，擴張?zhí)綏l可重復利用，且操作步驟簡單，操作時長相對較短，適合絕大部分食管肉瘤術后良性吻合口狹窄患者，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術后的吻合口狹窄患者，但因擴張直徑不夠，復發(fā)率較高。沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術或食管肉瘤行結腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血、穿孔；對于有術后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對于有胃大部切除史、術后放療史、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術。球囊擴張具有定位準確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，患者接受程度高。狹窄擴張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。

經內鏡擴張術聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機會。本研究中聯(lián)合擴張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因為聯(lián)合擴張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經擴張診療后，局部狹窄程度得到緩解，患者進食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉移，但本臨床研究中，聯(lián)合擴張診療組經隨訪未見贅生物轉移病例的發(fā)生，可能與經內鏡擴張術后聯(lián)用PDT與局部化療不無關系。狹窄擴張器經由導絲的引導，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時，導絲需要保持固定不動。新疆購買狹窄擴張器參數

狹窄擴張器在手術過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進擴張器。比較好的狹窄擴張器推薦廠家

探條擴張聯(lián)合由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質局部注射診療食管肉瘤術后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能，縮小擴張直徑，從而改善隨訪結果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴張技術聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案，可達到擴張吻合口、很大程度降低狹窄的目的，但生理鹽水局部注射常不能達到抑制炎癥的作用，因此對降低瘢痕增生的效果不佳，對降低擴張次數的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質類藥物，能有效起到由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質藥物作用，達到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的，若將其與探條擴張技術聯(lián)合用于食管肉瘤術后吻合口狹窄患者或許對降低擴張次數的效果更佳。比較好的狹窄擴張器推薦廠家

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