胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度，擴張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細(xì)到粗，循序漸進，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn)；（3）結(jié)束擴張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復(fù)。狹窄擴張器在把病區(qū)擴張到合適大小后，與導(dǎo)絲一起退出，在X線下，可將擴張器再次插入內(nèi)鏡，觀察情況。河南直銷狹窄擴張器平均價格

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴張診療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高，達70%～94%，但往往需要頻繁地重復(fù)診療，以達到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時間。值得注意的是，多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴張療法結(jié)合，在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴張術(shù)對于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。福建國產(chǎn)狹窄擴張器市場報價狹窄擴張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。

腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率，且術(shù)后時間越長，差異越??；還可降低術(shù)后吞咽困難程度，提高患者的舒適度。術(shù)中應(yīng)用食管探條對其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無明顯差異，無食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴張可以明顯降低術(shù)后長期吞咽困難發(fā)生率，說明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明，在排除解剖缺陷或機械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時，行內(nèi)鏡下食管探條擴張診療，緩解率在50%～70%。

對食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細(xì)且柔軟，易于通過食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴張狹窄段，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下，危險性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時不能完全擴張狹窄部位，這時硬打球囊，有打爆的風(fēng)險，對患者造成損傷，而探條擴張器，呈管狀由細(xì)到粗移行，材質(zhì)硬，能機械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送，應(yīng)在食道支架推送器超長超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動作配合下進入食道，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者。

胃鏡輔助下探條擴張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進行擴張，擴張次數(shù)明顯減少，有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴張器的方法不同分為X線下下食道擴張及胃鏡下食道擴張兩種，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進步，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴張技術(shù)。食道擴張器械主要有球囊擴張器及探條擴張器兩種，兩種擴張有效率相近。球囊食道擴張存在反復(fù)擴張費用高。探條擴張由于可反復(fù)使用，擴張費用相對低，對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴張器在擴張時要時刻觀察擴張器頭部顯影環(huán)的位置，以保證插入的位置準(zhǔn)確。吉林直銷狹窄擴張器大概費用

狹窄擴張器供內(nèi)窺下食道、賁門狹窄擴張診療使用。河南直銷狹窄擴張器平均價格

探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。河南直銷狹窄擴張器平均價格

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