球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一，其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P <0.05）。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前（P < 0.05），同時(shí)診療后與對(duì)照組相比，診療組的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯較低（P<0.05），三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門(mén)失弛緩癥能有效緩解癥狀，改善食管測(cè)壓，提高療效，痛苦少，安全性更好，能更好地應(yīng)用于診療。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管主要供消化道、呼吸道狹窄擴(kuò)張或輔助擴(kuò)張?jiān)\療用。河南球囊推薦廠家

應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張是建立標(biāo)準(zhǔn)通道的另外一種方法，腎造瘺球囊擴(kuò)張時(shí)是直視下進(jìn)行，更準(zhǔn)確，操作步驟更簡(jiǎn)單，易于掌握。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不僅具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而且可分次手術(shù)，以取凈結(jié)石。影響 PCNL 手術(shù)療效較關(guān)鍵的步驟是工作通道的建立，建立理想的工作通道是成功碎石的先決條件。球囊能一步擴(kuò)張建立通道，減少手術(shù)步驟，減少丟失通道可能，另外采用球囊擴(kuò)張使穿刺通道實(shí)行均勻、緩慢擴(kuò)張，可有效減少穿刺通道血管損傷和出血，并使得術(shù)野相對(duì)清晰，有利于提高凈石率。寧夏球囊平均價(jià)格球囊必須使用液體進(jìn)行充盈，可以使用無(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。

球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作： 1.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣排出。 1）將球囊保護(hù)套留在球囊部位。 2）將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3）在二通閥上連接一個(gè)已壓下推桿的帶表壓力泵。 4）打開(kāi)二通閥，后拉帶表壓力泵的推桿至滿(mǎn)容積并保持住，關(guān)閉二通閥。 5）取下帶表壓力泵，壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6）重復(fù)步驟4-5，直至腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7）二通閥保持關(guān)閉狀態(tài)，取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護(hù)套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置，工作鞘斜面端朝向球囊。

球囊-椎體球囊擴(kuò)張步驟： 1.在雙平面 機(jī)、單臂或雙臂c形臂機(jī)的監(jiān)測(cè)下用穿刺針組件進(jìn)行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下，插入擴(kuò)張器組件，擴(kuò)張器組件可旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，以減少阻力； 5.取出擴(kuò)張器，擴(kuò)張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過(guò)工作通道進(jìn)行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管通過(guò)擴(kuò)張器套管插入椎體內(nèi)部，當(dāng)外管上的球囊近端的條警戒線(xiàn)與擴(kuò)張器套管近端對(duì)齊時(shí)，球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管遠(yuǎn)端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線(xiàn)與擴(kuò)張器套管近端對(duì)齊時(shí)，球囊已完全露出擴(kuò)張器套管。開(kāi)始逐步擴(kuò)張球囊，擴(kuò)張球囊時(shí)每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當(dāng)壓力達(dá)到50psi時(shí)，取出支撐絲組件，并時(shí)刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴(kuò)張到理想程度時(shí)停止擴(kuò)張。抽取真空并拔除椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管； 8.注入骨水泥。通過(guò)擴(kuò)張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時(shí)，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴(kuò)張球囊造影劑的量多0.5-1ml。球囊-椎體球囊通過(guò)性好，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過(guò)工作通道。

輸尿管球囊手術(shù)過(guò)程需要注意： ①氣囊擴(kuò)張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過(guò)程中應(yīng)盡量X線(xiàn)定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過(guò)程中更不容易移位。②氣囊充氣過(guò)程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線(xiàn)下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min。 輸尿管球囊與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別： 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開(kāi)放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開(kāi)放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過(guò)狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪(fǎng)復(fù)查至關(guān)重要。不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。江西擴(kuò)張球囊導(dǎo)管

球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。河南球囊推薦廠家

①輸尿管狹窄段不宜太長(zhǎng)，＜2.0cm手術(shù)相對(duì)安全、效果較好； ②篩選結(jié)石大小，建議結(jié)石＜2.0cm，由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間（＜1.5h），一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā)； ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行，每次3min，以見(jiàn)到脂肪組織效果很不錯(cuò)的，擴(kuò)張過(guò)程中始終保留一根安全導(dǎo)絲； ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查，一次性置入輸尿管軟鏡鞘，可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷，降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率； ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無(wú)法通過(guò)狹窄段輸尿管，可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石，該方法只于結(jié)石較小、無(wú)明顯被傳染患者，且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓； ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲，再拔軟鏡鞘，因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道，若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落，建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲，避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙Ｊ管穿出輸尿管外； ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月，對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者，放置雙J管應(yīng)12個(gè)月，有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。河南球囊推薦廠家

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