相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時(shí)有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過(guò)藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時(shí)間的逐漸增加，反而會(huì)因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過(guò)高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對(duì)疏松椎體進(jìn)行加固時(shí)會(huì)發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會(huì)一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達(dá)到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。山西體球囊生產(chǎn)廠家

Jack椎體擴(kuò)張器后凸成形：該術(shù)式在C型臂X射線機(jī)輔助下選取椎弓根穿刺入口，逐級(jí)擴(kuò)張，建立手術(shù)通道將Jack椎體擴(kuò)張器置入通道，并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開(kāi)，當(dāng)椎體擴(kuò)張器兩端達(dá)到椎體上下終板，撐開(kāi)阻力變大時(shí)，停止擴(kuò)張操作，將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動(dòng)功能。 球囊椎體后凸成形：該術(shù)式在X射線投射設(shè)備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內(nèi)部，對(duì)球囊進(jìn)行充氣后抬高傷椎的高度，矯正已被壓縮的傷椎，撤出球囊后形成的內(nèi)部空腔可使骨水泥在低壓環(huán)境下注入，進(jìn)而穩(wěn)定傷椎并恢復(fù)傷椎的強(qiáng)度。山西體球囊擴(kuò)張適應(yīng)癥椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復(fù)椎體高度設(shè)計(jì)。

ＰＫＰ術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用，而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度，在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。身體的位置復(fù)位結(jié)合ＰＫＰ診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折創(chuàng)傷小、復(fù)位良好、止痛及術(shù)后恢復(fù)效果好，是作為臨床診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折理想方法之一。本組研究缺少對(duì)照組，未與其他類型的診治方式比如保守診治、傳統(tǒng)手術(shù)診治作對(duì)比。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對(duì)其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段，可Ｗ有效改善病椎前緣、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，有較高的臨床價(jià)值。ＰＫＰ具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，己普遍應(yīng)用于臨床。椎體球囊雙側(cè)穿刺可保持骨水泥二側(cè)基本對(duì)稱、均勻，保證脊柱載荷的平衡性，同時(shí)也避免了骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn)，假設(shè)其周?chē)慕Y(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會(huì)均勻的向周?chē)蛎?。而?shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭取⒉课坏牟煌?，?shì)必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個(gè)人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會(huì)向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì)，在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會(huì)沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直接影響手術(shù)的成敗。吉林體球囊成形術(shù)醫(yī)保

椎體球囊在出廠前經(jīng)過(guò)耐壓密封性測(cè)試，嚴(yán)格的質(zhì)量控制，將球囊破裂和泄漏風(fēng)險(xiǎn)將至很低。山西體球囊生產(chǎn)廠家

分次球囊擴(kuò)張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張技術(shù)相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴(kuò)張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復(fù)性高，易于操作，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點(diǎn)包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點(diǎn)在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴(kuò)張導(dǎo)致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。(2)骨水泥第1次灌注時(shí)間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進(jìn)入拉絲期即可開(kāi)始灌注，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點(diǎn)附近。(3)球囊第2次擴(kuò)張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點(diǎn)中心為準(zhǔn)，分別進(jìn)行兩側(cè)球囊緩慢擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張?jiān)赬線下監(jiān)控下完成，助手應(yīng)熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們?cè)谕瓿汕笆霾僮鲿r(shí)，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊，切不可因趕時(shí)間而匆忙操作。山西體球囊生產(chǎn)廠家

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