椎體成形術采用普通直型注射器經雙側椎弓根穿刺，與單側椎弓根入路相比，雙側入路可以很好地改善骨水泥的分布情況，并且明顯降低了術后傷椎坍塌的風險，但是雙側穿刺會帶來多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對于單側椎弓根入路的椎體成形術，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內傾角，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側椎弓根入路的椎體成形術，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內壁和神經的風險。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀，明顯改善患者日常生活活動能力。江蘇體成形術的適應癥

經皮穿刺椎體成形術診療骨質疏松性嚴重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛，具有手術創(chuàng)傷小、住院時間短及療效明顯等優(yōu)點，目前已普遍用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下，盡可能注射相應的骨水泥量，否則術后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下，骨水泥不能很好地在周圍骨松質中彌散，鎮(zhèn)痛及椎體高度、強度恢復效果均不理想，術后疼痛緩解不明顯，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對嚴重的OVCF，術中注射骨水泥量有時很難達到4～6ml，防止骨水泥滲漏有一定困難，所以我們在C形臂X線機X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散，骨水泥有滲漏的趨勢時停止注入骨水泥，結果顯示術后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失。湖南體成形工具屬于哪類經皮椎體后凸成形術、經皮椎體成形術均屬于微創(chuàng)手術，術中在避免對機體造成相應創(chuàng)傷的基礎上處理骨折情況。

經皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經皮椎體成形逐漸被用于骨質疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經椎弓根入路，但是單側還是雙側還有爭議，其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經椎弓根入路經皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側相似的臨床效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點，因此，提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質量，值得推廣應用。

椎體成形術：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運用，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。在經皮椎體成形過程中，有幾個因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均，骨水泥首先填充低密度區(qū)，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射，以便充分填充骨水泥。③注射技術：針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整，以防止?jié)B漏。經皮椎體后凸成形可在診療早期恢復骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能，且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。

彎角椎體成形為椎體成形的改良術式，其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布，平衡椎體兩側強度，理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布，解決傳統(tǒng)經皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療，椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。經皮椎體成形術已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。河北經皮穿刺椎體成形術

經皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折。江蘇體成形術的適應癥

１、單側與雙側椎弓根入路穿刺椎體成形術（ＰＶＰ）均可取得相當?shù)呐R床效果。２、椎體成形術診療kummell's病時，單側穿刺可取得與雙側穿刺類似的臨床效果。３、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。４、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強骨折椎體的強度、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術可以使患者在術后２４小時即可下地活動，防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。江蘇體成形術的適應癥

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