球囊-輸尿管狹窄的病因不同，輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言，目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準(zhǔn)，目前研究中，還沒有哪一項(xiàng)研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄，特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄：由于初次手術(shù)后，輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連，且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞，開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等，輸尿管的粘連會導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險性提高；同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力，如果出現(xiàn)失敗，那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年，包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù)，但無論麻醉方式還是手術(shù)過程，對患者的影響和創(chuàng)傷較小，患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低，患者的住院時間和花費(fèi)也明顯降低。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。山西醫(yī)用球囊

球囊擴(kuò)張術(shù)可以用于診療延髓背外側(cè)綜合癥所致吞咽障礙，對老年性吞咽障礙有較好的長期療效，在X線引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張術(shù)有助于由術(shù)后迷神經(jīng)損傷引起食管上括約肌開放不能所致吞咽困難的早期恢復(fù)。可安全有效地緩解放射性腦病和腦干梗死引起的吞咽障礙，是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當(dāng)其沖方法。證實(shí)了球囊擴(kuò)張術(shù)能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導(dǎo)致的吞咽困難。隨后該技術(shù)在臨床上得到較快的發(fā)展，學(xué)者們從不同角度探討和挖掘球囊擴(kuò)張術(shù)的臨床實(shí)用性。主動和被動球囊擴(kuò)張均有益于神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙，但主動擴(kuò)張療效更好而球囊直徑、球囊材質(zhì)、球囊內(nèi)壓力大小等均是影響擴(kuò)張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴(kuò)張相對于溫水球囊可縮短療程；改良球囊擴(kuò)張術(shù)有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復(fù)，而利用咽造影數(shù)字化分析方法可以有效評估改良球囊擴(kuò)張術(shù)的診療效果。寧夏球囊多少錢球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標(biāo)記，方便X光下定位。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過深。此外，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗，為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無法通過者，因擴(kuò)張球囊無法置入，為手術(shù)禁忌；⑨腎功能嚴(yán)重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15％者，手術(shù)意義不大，應(yīng)切除患側(cè)腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石，對膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來；3、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結(jié)石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險就增加，這時應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石。球囊屬于一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。寧夏球囊多少錢

球囊不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。山西醫(yī)用球囊

球囊擴(kuò)張術(shù)對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不僅可即刻顯效，長期療效也較滿意，操作簡便、安全，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn)，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小。一方面擴(kuò)張在導(dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時不必要的X線。另外它不必更換球囊，可進(jìn)行三級擴(kuò)張，避免了探條擴(kuò)張時反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器，并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療。經(jīng)導(dǎo)絲的三級球囊不僅適用于食管的擴(kuò)張，同時還可用于幽門、結(jié)腸的擴(kuò)張診療。山西醫(yī)用球囊

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