胃石是常見的臨床急癥，好發(fā)于冬秋季節(jié)，患者多因進食山楂、柿子等食物，出現(xiàn)上腹部不適。胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療、手術氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進而切割，且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個問題設計的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導絲襻，進而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套?。稽S斑馬導絲的良好韌性使之在反復多次的碎石過程中不宜變形，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用，使斑馬導絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者，采用此方法后碎石的時間為15min。 因其親水性較黃斑馬導絲好，在放置鼻 腸管時更為順暢。消化醫(yī)用導絲生產(chǎn)企業(yè)

采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術后尿道狹窄效果良好，方法簡單，實踐中有如下亻本會：1、筋膜擴張器結(jié)構(gòu)為中空狀，可套入斑馬導絲起導引作用，擴張時導向性很強，較之普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。只要操作方法得當幾乎沒有損傷尿道之虞。另外，筋膜擴張器遠端略呈“前列狀”，亻又比斑馬導絲略粗，在套入之斑馬導絲引導下，對質(zhì)地硬韌的瘢痕狹窄環(huán)較容易完成插入－通過－擴張這一步驟。2、準確無誤地留置硅膠氣囊導尿管既避免了擴張后尿道水腫所導致的急性尿潴留，又起到擴張尿道的支架作用，同時避免尿液（甚至澸染尿液）過早接觸擴張創(chuàng)面，導致炎性反應，加重尿道瘢痕。常用的醫(yī)用導絲怎么樣預置斑馬導絲直達腎盂內(nèi)，可避免術中出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊時，可方有效、安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi)。

預置斑馬導絲的優(yōu)點:(1)預置導絲使得重復進鏡時，即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時快速找到輸尿管口，使多次重復進鏡變得容易，有效縮短手術時間，并預防多次進鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。(2)預置導絲入腎盂內(nèi)，具有一定輔助引流作用?？煞乐剐g中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進鏡困難，且對預防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du素向腎實質(zhì)逆流及術后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。(3)輸尿管腔內(nèi)全程預置的導絲對于碎石塊上移及進入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。

采用斑馬導絲引導下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術后尿道狹窄效果良好，方法簡單，實踐中有如下亻本會：在整個操作步驟中順利插入輸尿管導管尤為關鍵。只要麻醉充分，尿道相對松弛，輸尿管導管充分潤滑，注意操作中遇阻力切不可使用暴li，以免導管折曲或尿道損傷。此時應“以退為進”，先后退輸尿管導管，再捻轉(zhuǎn)導管順勢插入，多能奏效。本組１３例患兒未使用輸尿管鏡均成功置入輸尿管導管，為順利置入斑馬導絲奠定了基礎，且方法簡單，節(jié)約了醫(yī)療成本。５例患兒Ｆ４輸尿管導管無法直接置入膀胱，改用輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲，２例成功。另３例患兒尿道瘢痕狹窄嚴重或尿道成角，輸尿管鏡直視下仍未能通過瘢痕狹窄區(qū)置入斑馬導絲。斑 馬導絲直徑細，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作 通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。

斑馬導絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導作用。筋膜擴張器又是經(jīng)皮腎鏡技術中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強的可彎曲性，周徑由遠至近漸進性增粗，故擴張尿道時具有相對連續(xù)性，而不是跳躍式擴張，對狹窄段尿道擴張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術后修復，降低了再次瘢痕大量增生的機會。透明帽聯(lián)合斑馬導絲法碎解植物性胃結(jié)石的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡機械碎石，是一種高效、經(jīng)濟、安全的治療方法。藍白醫(yī)用導絲生產(chǎn)企業(yè)

導絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”。消化醫(yī)用導絲生產(chǎn)企業(yè)

導絲作為一種內(nèi)引導工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚?。根?jù)手術需要結(jié)合導絲的特性,挑選一根合適的導絲是手術成功的關鍵性因素之一。常用導絲的特性包括口徑、長度、頂端形態(tài)、表面涂層和導絲的硬度。0.457mm和0.635mm的口徑都可進人纖細型輸尿管鏡的工作腔道,而普通輸尿管硬鏡和膀朧鏡都可使用0.889mm和0.965mm的導絲。在本組輸尿管狹窄的病例中,鏡下直接沿導絲放入導管往往是留置內(nèi)支架的唯壹方法,纖細而有硬度的導絲非常合適。消化醫(yī)用導絲生產(chǎn)企業(yè)

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