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內(nèi)蒙古膽道取石需要球囊嗎

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-08-31

ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療JPDD合并膽總管結(jié)石安全、有效,但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。JPDD使胰膽管受壓,膽管解剖位置改變,給ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)(endoscopicsphincterotomy,EST)是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段,但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥;而孚乚頭括約肌小切開(smallendoscopicsphincterotomy,sEST)聯(lián)合球囊擴(kuò)張,可有效提高一次性取石成功率,增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病,且自身臟器出現(xiàn)退行性變化,故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道,sEST聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年膽總管結(jié)石安全、有效;但未進(jìn)行對比研究?;诖?,本研究比較ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年與非老年JPDD合并膽總管結(jié)石的效果。 取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過敏癥的患者使用。內(nèi)蒙古膽道取石需要球囊嗎

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傳統(tǒng)開腹膽囊切除有一些近期并發(fā)癥:術(shù)后出血、黃疸、胰腺炎、膽總管殘留結(jié)石、胃腸瘺、膽漏膽汁性腹膜炎、肝下積液或膈下膿腫等;遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括膽總管再發(fā)結(jié)石、膽管狹窄、膽道出血、膽囊管殘留過長綜合征等,腹腔鏡膽囊切除的普及及成熟逐漸代替了開腹膽囊切除。小切口膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)開腹式膽囊切除術(shù)在技術(shù)上和方法上的一個(gè)大的改進(jìn)和發(fā)展。小切口膽囊切除術(shù)具有一定比例并發(fā)癥發(fā)生的幾率,該手術(shù)除要求醫(yī)者具有傳統(tǒng)切除術(shù)熟練的操作技巧外,還需要嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證,才能使臨床手術(shù)成功率得到保證。四川膽道取石多少錢取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。

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取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病,發(fā)病急且重。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,不會(huì)引起膽總管及周圍組織疤hen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。

結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的治療方法已被廣泛應(yīng)用于臨床中。通過應(yīng)用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,即能避免醫(yī)護(hù)人員受到X線暴露,又能通過借助取石球囊或三腔切開刀使導(dǎo)絲更容易越過腸道月中瘤狹窄處并更準(zhǔn)確測量狹窄段長度,進(jìn)而提高支架置入的成功率,值得進(jìn)一步推廣。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點(diǎn)的導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)絲輔助,將能進(jìn)一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時(shí)間,又能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。取石球囊頭端變徑倒圓處理,有效避免腔壁損傷,易于括約肌插管和通過。

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經(jīng) ERCP 膽道取石術(shù)和塑料支架置入術(shù)都可用于zhi療膽總管結(jié)石,經(jīng)ERCP膽道取石術(shù)可將膽總管內(nèi)結(jié)石經(jīng)取石網(wǎng)籃取出,但對于較大或多發(fā)結(jié)石,可能出現(xiàn)結(jié)石難以取出或結(jié)石無法取凈需要二次手術(shù),而反復(fù)的插管造影取石操作可能損傷十二指腸ru頭,導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。而老年患者恰恰傾向有較大且數(shù)量較多的膽總管結(jié)石。對于內(nèi)鏡下難以qing除的膽總管結(jié)石,尤其是對于老年患者,內(nèi)鏡下放置膽道支架是另一種zhi療選擇。2019年歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南強(qiáng)烈推薦對結(jié)石未能取凈的膽總管結(jié)石患者于內(nèi)鏡下放置臨時(shí)膽管塑料支架引流,但是膽道塑料支架在放置一段時(shí)間后不可避免地會(huì)有堵塞、脫落、移位等風(fēng)險(xiǎn)。對于老年合并多發(fā)膽總管結(jié)石患者,自身合并多種基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,選擇合適的zhi療方法尤為重要。籃形異物鉗在上消化道異物取出術(shù)中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。在膽道取石產(chǎn)品有哪些

對于圍棋子、玻璃球等光滑球形異物,網(wǎng)住異物較容易。內(nèi)蒙古膽道取石需要球囊嗎

腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍是目前臨床采用蕞多的方案,能夠有效改善各種術(shù)后指標(biāo)和預(yù)后,并發(fā)癥和結(jié)石復(fù)發(fā)較少;微創(chuàng)保膽取石術(shù)對比腹腔鏡下膽囊切除術(shù),患者具有更少的住院時(shí)間,更低頻率和較輕程度的并發(fā)癥以及可接受的結(jié)石復(fù)發(fā)率,有進(jìn)一步探索的臨床意義。膽囊切除術(shù)是目前zhi療膽囊結(jié)石的主要方法,雖然其相關(guān)并發(fā)癥較輕,但可能存在長期并發(fā)癥,如有少量患者會(huì)導(dǎo)致膽道損傷,此外右側(cè)結(jié)腸ai和膽囊切除術(shù)后綜合征也是其風(fēng)險(xiǎn)。保膽取石術(shù)是臨床長期以來存在的爭論話題和熱點(diǎn),隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷改善,使得部分膽囊功能良好且具有強(qiáng)烈保膽意愿的患者如愿以償,保膽取石可避免膽囊切除術(shù)造成的相關(guān)并發(fā)癥,且至今尚未見嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。內(nèi)蒙古膽道取石需要球囊嗎

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