隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用，臨床工作者對(duì)ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視。本研究通過分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石復(fù)發(fā)療效進(jìn)行研究，本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論：合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多種因素互相作用的結(jié)果；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險(xiǎn)因素，EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險(xiǎn)因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個(gè)體化治療方案，以降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，院外加強(qiáng)患者隨訪及時(shí)調(diào)整治療方案。隨著ESBD技術(shù)成熟，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低。海南外科導(dǎo)引器

肝內(nèi)外膽道殘余結(jié)石患者在鞘管保護(hù)下經(jīng)T管竇道采用硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，結(jié)石qing除率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，有效提高了患者的生活質(zhì)量，療效xian著。膽管結(jié)石是膽管外科常見疾病，其好發(fā)于中老年人群，因膽汁淤積、膽管gan染、膽道寄生蟲、營養(yǎng)不良、膽管阻塞、膽管狹窄等因素形成結(jié)石，膽囊結(jié)石向膽管移動(dòng)后也會(huì)形成膽管結(jié)石，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀。根據(jù)膽管結(jié)石部位分為肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，約占所有膽石癥患者的40%。手術(shù)徹底qing除結(jié)石是臨床zhi療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要方法，但是目前仍不能達(dá)到100%除盡結(jié)石，約有2%左右的患者會(huì)出現(xiàn)膽管殘余結(jié)石。再次開腹取石手術(shù)的創(chuàng)傷大，是膽管外科的難點(diǎn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)在膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。引導(dǎo)用的導(dǎo)引器市場(chǎng)價(jià)LTCBDE手術(shù)成功的關(guān)鍵在于膽道鏡能否進(jìn)入膽囊管。

介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺(tái)療方法，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對(duì)人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的微創(chuàng)手術(shù)方式。介入手術(shù)氵臺(tái)療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù)，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無需切開人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過去無法氵臺(tái)療，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺(tái)療且氵臺(tái)療效果欠佳的疾病，如月中瘤、血管瘤、腎動(dòng)脈狹窄等。

內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張的使用不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率；內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張的大小不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。ERCP相關(guān)并發(fā)癥包括PEP、十二指腸出血、膽管炎、穿孔，總比例 為5-10%，以PEP為主。手術(shù)過程中胰管損傷，術(shù)后十二指腸ru頭水腫， EP的潛在機(jī)制一直難以闡明，然而，無論是動(dòng)物模型還是對(duì)人類胰腺炎 研究，都已確定腺泡細(xì)胞的病理反應(yīng)在早期起著關(guān)鍵作用。在病理?xiàng)l件下， 腺泡細(xì)胞信號(hào)通路發(fā)生改變導(dǎo)致蛋白酶的過早ji活、炎癥和血管介質(zhì)的釋 放、腺泡細(xì)胞分泌受抑制和凋亡通路的ji活，這些為PEP的藥理學(xué)預(yù)防提 供了潛在靶點(diǎn)。球囊擴(kuò)張使Oddi括約肌變得相對(duì)松弛、ru頭開口擴(kuò)大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。

取石過程中患者采取的是左側(cè)臥位，是一個(gè)相對(duì)不舒服的ti位。而術(shù)者也身著笨重的鉛衣站立位行操作。長時(shí)間的手術(shù)操作對(duì)術(shù)者及患者的體力、心理都是一個(gè)考驗(yàn)。在zhi療過程中對(duì)患者長時(shí)間、反復(fù)的膽管內(nèi)操作更增加了與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率、加重心肺功能負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥增多、住院時(shí)間延長、住院費(fèi)用增多等效應(yīng)。ＥＲＣＰ取石zhi療相關(guān)研宄中指出插管時(shí)間＞６０分鐘是胰腺炎的高危因素。。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同樣指出，手術(shù)總時(shí)間大＞６０分鐘時(shí)ＥＲＣＰ術(shù)后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。引導(dǎo)用的導(dǎo)引器市場(chǎng)價(jià)

在多次球囊擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對(duì)位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動(dòng)。海南外科導(dǎo)引器

膽囊結(jié)石（Ｇａｌｌｓｔｏｎｅ，ＧＳ）在世界各地都是一個(gè)常見的臨床疾病，在西方 國家中的發(fā)病率為１５％－２０％，在亞洲人中的發(fā)病率約為１０％。其中，３％－１０％ 的膽囊切除患者會(huì)出現(xiàn)膽總管結(jié)石，即繼發(fā)性膽總管結(jié)石。此外，還有一部分 是由膽管擴(kuò)張、膽道損傷、細(xì)菌gan染、膽汁淤積等原因形成的原發(fā)性膽總管結(jié)石。 無論是繼發(fā)性還是原發(fā)性膽總管結(jié)石，即使是患者本人無自覺癥狀，在篩查時(shí)發(fā) 現(xiàn)的結(jié)石，當(dāng)結(jié)石在膽道內(nèi)移動(dòng)、膽道痙攣時(shí)，都有引起腹tong、梗阻性黃疸、繼 發(fā)性膽汁性肝硬化、急性膽源性胰腺炎及急性化膿性梗阻性膽管炎等臨床急危重 癥的可能。國內(nèi)ＥＲＣＰ診治指南推薦膽總管結(jié)石都應(yīng)進(jìn)行取石zhi療，當(dāng)內(nèi)鏡取石 或外科手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)過高時(shí)才考慮保守zhi療。海南外科導(dǎo)引器