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山西購買消化道導(dǎo)絲

來源: 發(fā)布時間:2024-01-21

臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,常用的方法有X線放置及內(nèi)鏡下放置。X線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,對上消化道狹窄患者,具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時間短,置管成功率高,相關(guān)并發(fā)癥少,可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠端輸送,且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象,鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,退出胃鏡過程中,由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反,兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管,造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。斑馬導(dǎo)絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔,引導(dǎo)膽道鏡達膽總管末端證實無結(jié)石殘留。山西購買消化道導(dǎo)絲

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針對胃石的氵臺療,目前有胃鏡下氵臺療、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺療;單純藥物溶石氵臺療失敗后首選內(nèi)鏡下氵臺療,外科手術(shù)創(chuàng)傷大,花費高,多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器、碎石網(wǎng)籃等碎石,對于直徑<4cm的胃石療效好。對于直徑≥4cm的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,胃鏡下氵臺療較困難。有研究通過自制碎石器氵臺療,但需焊接、工藝較復(fù)雜,與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,自制圈套器在碎石過程中易反折變形,而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及。廣西比較好的消化道導(dǎo)絲鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。

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鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導(dǎo)致動物死亡或者引起急性全身毒性反應(yīng)的跡象;皮內(nèi)反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產(chǎn)生刺激反應(yīng)的任何現(xiàn)象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃,并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應(yīng)為0級,陽性對照組的反應(yīng)為4級,被測樣品相對增值率(RGR)為82%,細胞毒性反應(yīng)級別為1級。遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應(yīng)的現(xiàn)象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。

斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,直徑有0.635mm和0.828mm等規(guī)格,長150cm,表面有特別的藍白間條,類似斑馬條紋,導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,其后部均為硬度很大的導(dǎo)桿部分,不易彎曲,在金屬導(dǎo)絲夕卜圍有一多聚物親水涂層,使斑馬導(dǎo)絲在輸尿管管腔組織、內(nèi)窺鏡工作隧道中易于移動,在有電刀等器械操作時不會產(chǎn)生副作用。和以往普通導(dǎo)絲比較,斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴張中都具有很大的優(yōu)越性。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要。提高導(dǎo)絲生物相容性能,降低導(dǎo)絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷。

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完成狹窄擴張術(shù)后退出球囊或逐級導(dǎo)管,可保持斑馬導(dǎo)絲原位不動,通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導(dǎo)管直接插過或延斑馬導(dǎo)絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導(dǎo)管不后退,退出膽道鏡及斑馬導(dǎo)絲,此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內(nèi)嵌套入輸尿管導(dǎo)管尾端,4-0可吸收縫線縫扎固定,經(jīng)口通過內(nèi)鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔,完全剪除輸尿管導(dǎo)管,繼續(xù)拖拉鼻膽管頭端,使鼻膽管尾端全部置入膽總管,拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區(qū)的尾端,使其全部盤曲在膽總管內(nèi)(盤曲約20-30cm),有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處,麻醉醫(yī)師協(xié)助由鼻腔引出鼻膽管后固定。使用斑馬導(dǎo)絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術(shù)時間,降低中轉(zhuǎn)開腹率,值得臨床推廣應(yīng)用。內(nèi)蒙古消化道導(dǎo)絲怎么使用

斑馬導(dǎo)絲直徑細,經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態(tài)。山西購買消化道導(dǎo)絲

斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點我們將斑馬導(dǎo)絲應(yīng)用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個優(yōu)點:①導(dǎo)絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導(dǎo)絲是否處于移動狀態(tài)以及觀察導(dǎo)絲所插入的深度。②斑馬導(dǎo)絲外裹一層多聚物親水涂層,在水中具有超滑性,易于在輸卵管內(nèi)行進。③與廣氵乏使用的普通導(dǎo)絲相比較,斑馬管、導(dǎo)絲,操作更簡便,而且斑馬導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗,前端又軟,其剛性反較小,造成輸卵管穿孔的機會相對也會較小,價格也較普通導(dǎo)絲低廉。④斑馬導(dǎo)絲頂端有約4cm的軟頭,不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導(dǎo)絲頭軟桿硬,縱向推力好,利于疏通阻塞的輸卵管。山西購買消化道導(dǎo)絲