纖維膽管鏡頭端的直徑有5mm,難以進入三級膽管,反復(fù)進出膽管會引起T管竇道水腫,降低取石效果。本文對照組結(jié)石取凈率為86.21%,但并發(fā)癥發(fā)生率為12.07%。硬鏡由經(jīng)皮腎鏡演變而來,可進入三級膽管、擴張四級膽管,術(shù)中使用加壓水泵徹底沖洗結(jié)石可提高結(jié)石徹底qing除率,在復(fù)雜的、膽管狹窄巨大嵌頓的結(jié)石zhi療中有明顯優(yōu)勢。鞘管經(jīng)T管竇道直達目標(biāo)膽管,手術(shù)均在鞘管內(nèi)進行,進出方便、耗時短,避免反復(fù)進出對膽管的損傷。結(jié)石脫落掉在鞘管內(nèi)可再次套取,配合水流沖洗可加快細(xì)小結(jié)石排出。硬鏡前端纖細(xì)堅硬,進鏡時動作要緩慢輕柔。在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中,EPBD可作為EST的替代方法。醫(yī)用導(dǎo)引器廠家排名
可調(diào)彎鞘管采用遠(yuǎn)端可調(diào)彎的技術(shù),能夠通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端反復(fù)的在不同角度間變化,以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài),從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路??烧{(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無法完成的介入手術(shù)得以實現(xiàn),擴大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥。在使用可調(diào)彎鞘進入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過程中,路徑入點一般為:股動脈、股靜脈、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管,然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進入到人體的特定病變部位。醫(yī)用導(dǎo)引器廠家排名大塊結(jié)石取凈后,可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。
輔助定位器的使用方法:
①將超聲探頭的插入部插入輔助定位器1的插入口,將輔助定位器1向超聲探頭插入部的近手端移動。②將超聲探頭的插入部插入導(dǎo)引器的插入口。③向前推進超聲探頭,直至探頭先端部從導(dǎo)引器的先端部略微伸出。④將輔助定位器1連接至導(dǎo)引器的插入口。⑤將輔助定位器1從導(dǎo)引器的插入口取下。⑥將超聲探頭和輔助定位器1一起從導(dǎo)引器上取下。
注意:1、將超聲探頭插入輔助定位器1時,請勿在超聲探頭的先端部表面涂抹醫(yī)用潤滑劑。否則,會使插入部變滑,影響輔助定位器1的功能。2、請勿將超聲探頭強行插入輔助定位器1中。否則,會導(dǎo)致輔助定位器1或超聲探頭損壞。
合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結(jié)果;另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素,EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險因素,術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情 及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案,以降低術(shù)后早期 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,院外加強患者隨訪及時調(diào)整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見、多發(fā)的良xing病變之一,據(jù)估計在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥,其中15%者為膽總管結(jié)石。聯(lián)合膽道鏡與肝臟部分手術(shù)切除已在臨床上 廣泛應(yīng)用。
膽囊管的擴張方法有很多種,可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張,臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張,本研究選擇用擴張球囊進行實驗,首先擴張球囊在負(fù)壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm,容易通過細(xì)小的膽囊管,其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條,可準(zhǔn)確量化擴張結(jié)果,便于實驗分析,而且擴張球囊可外接壓力 泵,使我們在實驗過程中除了可準(zhǔn)確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力,避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂,導(dǎo)致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術(shù)中,相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴張,球囊擴張 更加安全、更加有效。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結(jié)石 合并膽總管結(jié)石術(shù)中,若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴張 球囊擴張膽囊管,進而進鏡至膽囊腔內(nèi)觀察及取石,這是其他擴張方法 無法做到的。擴張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。氣管下作引導(dǎo)的導(dǎo)引器的視頻
E S T + E P B D zhi療老年人 困 難膽 管結(jié) 石 是安 全 、 有 效 的。醫(yī)用導(dǎo)引器廠家排名
一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的使用注意事項:
1.包裝破損,嚴(yán)禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期,嚴(yán)禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下,才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或X射線圖像中觀察不到插入部的先端,請勿使用本器械。否則,會導(dǎo)致患者受傷,如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時,請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則,會導(dǎo)致患者受傷,如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時,才可以將導(dǎo)引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時,請勿強行插入導(dǎo)引器。否則,會導(dǎo)致穿孔、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能,還會導(dǎo)致穿孔、出血或黏膜損傷。11.請勿過度用力移動導(dǎo)引器或鞘管定位器。否則,可能會使導(dǎo)引器變形或彎曲,從而導(dǎo)致?lián)p壞。 醫(yī)用導(dǎo)引器廠家排名