也可以將一個(gè)連續(xù)計(jì)量療效觀測(cè)指標(biāo)以比較低改善百分率等于或超過某一閾值(如“痊愈”或“臨床控制”)患者的比例組間比較作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。如結(jié)束時(shí),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀體征 ACR 積分改善要求達(dá)到 20% 及以上為有效,要求比較組間 ACR 積分改善達(dá)到 20% 及以上的患者比例;銀屑病主要療效指標(biāo)是以后各組銀屑病面積及嚴(yán)重指數(shù)(PASI)得分較基線至少改善 75% 的比例;比較腦卒中有效性療效評(píng)價(jià),一般要求以發(fā)病 3 ~ 6 個(gè)月時(shí) mRS 評(píng)分達(dá)到0 ~1 分的患者和/或 BI 積分達(dá)到 95 ~ 100 患者為有效,要求比較組間達(dá)到有效者的比例。方便藥品評(píng)價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。山東藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)
療指數(shù)半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值(LD50/ED50),比值越大相對(duì)安全性越大,反之越小。該指標(biāo)的藥物效應(yīng)及毒性反應(yīng)性質(zhì)不明確,這一安全指標(biāo)并不可靠醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。安全范圍是ED95~TD5之間的距離,其值越大越安全。藥物的安全性與藥物劑量(或濃度)有關(guān)。安全指數(shù)LD5/ED954.安全界限(LD1-ED99)/ED99.環(huán)特生物公司已通過國(guó)家CNAS、CMA資質(zhì)認(rèn)定和AAALAC國(guó)際認(rèn)證,自有2000m2生物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)GLP實(shí)驗(yàn)室。環(huán)特生物在藥品藥物領(lǐng)域深耕多年,利用斑馬魚模型實(shí)驗(yàn)為藥品企業(yè)提供藥效評(píng)價(jià)、藥物功效與安全性評(píng)價(jià)、毒性檢測(cè)、臨床前研究、藥物篩選、活性成分篩選等生物檢測(cè)服務(wù),證明藥物品質(zhì)、創(chuàng)造技術(shù)背書。助力藥品企業(yè)做好研發(fā)、品控和推廣。山東藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)國(guó)家對(duì)藥品評(píng)價(jià)的看法。
在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中,無論是主要療效指標(biāo)還是次要療效指標(biāo)的確定,除了需要確定療效觀測(cè)指標(biāo)外,更重要的是根據(jù)臨床試驗(yàn)?zāi)康?,以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)確定療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。一個(gè)完整的療效指標(biāo)的確定既包括療效觀測(cè)指標(biāo),也包括以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。由此可見,在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中,在明確藥物的觀測(cè)指標(biāo)后,還需要根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)?zāi)康暮拖嚓P(guān)指標(biāo)的重要性確定藥物療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。梳理現(xiàn)有的藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則和臨床試驗(yàn)療效指標(biāo)的設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀。
藥物評(píng)價(jià)是研究藥物與人體之間的相互作用及其規(guī)律。目的在于闡明藥物的療效、藥物在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化規(guī)律、藥物的不良反應(yīng)及其監(jiān)測(cè)方法。藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容:(1)運(yùn)用客觀的可以衡量的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)述一個(gè)藥物合理使用。(2)用不斷發(fā)展的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和分析方法來解決藥物在實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)的及潛在的問題。理想的話,此項(xiàng)工作應(yīng)前瞻性地進(jìn)行(在開始之前計(jì)劃和實(shí)施),但也可以同時(shí)進(jìn)行(即完成之后)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后,監(jiān)測(cè)的頻率應(yīng)該加快(通過適當(dāng)?shù)拇胧?,直到問題得到解決。利用前瞻性和同時(shí)的藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人臨床調(diào)整的特殊需要,以保證合適的藥物。(3)解答疑難問題。(4)定期累積資料,報(bào)告有關(guān)發(fā)現(xiàn)、建議,采取的措施及所得結(jié)果。采取的措施應(yīng)該受規(guī)章限制,有教育意義,使之能適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況和管理制度。方便藥品評(píng)價(jià)專業(yè)服務(wù)。
需要注意的是雖然該類重要的臨床事件一般都具有明確的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),但作為主要療效指標(biāo)判斷時(shí),仍然可能存在判斷上的不同認(rèn)識(shí),因此,較為規(guī)范的大型試驗(yàn)多設(shè)有終點(diǎn)評(píng)審委員會(huì)以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)事件判斷的準(zhǔn)確性,如疾病死亡率統(tǒng)計(jì)中死亡與疾病的相關(guān)性判斷等。使用出現(xiàn)某一醫(yī)學(xué)事件或達(dá)到預(yù)先規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)(疾病好轉(zhuǎn)或加重)的時(shí)間分布情況作為有效性評(píng)價(jià)的方法如藥物臨床試驗(yàn)中常常使用的如總生存期(OS)、無疾病生存期(DFS)、至進(jìn)展時(shí)間(TTP)、無進(jìn)展生存期(PFS)等,另外,對(duì)于某些自限性疾病,可以以疾病達(dá)到痊愈的時(shí)間(癥狀體征等消失)的比較;如流行性感冒的主要療效指標(biāo)可以使用組間達(dá)到痊愈時(shí)間進(jìn)行比較;該類療效評(píng)價(jià)一般屬于生存分析。方便藥品評(píng)價(jià)售后服務(wù)。山東藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)
藥品評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)中心。山東藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)
動(dòng)物試驗(yàn)有效性研究的基本原則(非臨床藥效學(xué)試驗(yàn)的基本原則)遵循具體問題具體分析的原則(針對(duì)不同藥品的不同特點(diǎn))應(yīng)結(jié)合立題依據(jù)和臨床適應(yīng)癥情況來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),應(yīng)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的有效性提示意義的大小進(jìn)行綜合判斷人體臨床試驗(yàn)有效性研究的基本原則,試驗(yàn)?zāi)康拿鞔_,有統(tǒng)計(jì)學(xué)**參與對(duì)臨床研究的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)行、分析的幫助3.隨機(jī)4.盲法5.對(duì)照6.多中心7.執(zhí)行GCP。動(dòng)物藥效學(xué)試驗(yàn)根據(jù)藥物的分類及藥理作用的特點(diǎn),通過合適的體外、體內(nèi)模型,反映藥物的主要藥效作用和作用機(jī)理,為新藥開發(fā)提供立題依據(jù),為臨床研究提供有效性支持。與藥效學(xué)相關(guān)的臨床前藥代動(dòng)力學(xué)研究,其目的在于揭示新藥在動(dòng)物體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律,闡明藥物的吸收、分布、代謝和排泄的過程和特點(diǎn)。臨床前藥代動(dòng)力學(xué)研究也是支持立題依據(jù)的重要內(nèi)容,藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄情況與藥物的實(shí)際療效及安全性密切相關(guān),因此進(jìn)行臨床前藥代動(dòng)力學(xué)研究時(shí)不能孤立于藥效學(xué)和毒理研究之外,從試驗(yàn)設(shè)計(jì)到結(jié)果評(píng)價(jià)都要與之緊密結(jié)合,充分發(fā)揮橋接作用。山東藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)