藥物的臨床療效一般通過療效觀測指標(biāo)來記錄,而療效評價(jià)可以是某一療效觀測指標(biāo)的直接測量結(jié)果,更多的是在直接測量結(jié)果基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而來的、特定的評價(jià)指標(biāo)來評價(jià)。同一療效觀測指標(biāo),可以轉(zhuǎn)化出多種療效評價(jià)指標(biāo),不同的療效評價(jià)指標(biāo)在藥物有效性確證中的作用不同和地位不同,有的可以作為主要療效指標(biāo),有的則作為次要療效指標(biāo)。如某一適應(yīng)證的評價(jià)量表,以前后的減分值為主要療效指標(biāo),而以 50% 的減分率的患者比例為次要療效指標(biāo)。而另一適應(yīng)證的評價(jià)量表,以積分變化到某一積分值以下患者的比例為主要療效指標(biāo),而前后的減分值比較為次要療效指標(biāo)。方便藥品評價(jià)來電咨詢。咨詢藥品評價(jià)口碑推薦
藥物引發(fā)的安全性問題一直受到各國藥品管理部門而高度的重視,藥物安全性評價(jià)技術(shù)和方法更是各國學(xué)者研究的熱點(diǎn)。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,新的安全性評價(jià)技術(shù)和方法不斷出現(xiàn),包括肝臟、腎臟、心臟等靶毒性,發(fā)育和生殖毒性,遺傳毒性和致性等方面的評價(jià)技術(shù)和方法。本文主要結(jié)合本中心近10年來的研究成果,對藥物安全性評價(jià)新技術(shù)和新方法的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。近年來,藥物新品種、新制劑不斷涌現(xiàn),各種安全性問題也隨之產(chǎn)生,傳統(tǒng)的藥物安全性評價(jià)技術(shù)和方法已不能滿足與日俱增的需求,尋找和建立快速、準(zhǔn)確的藥物安全性評價(jià)技術(shù)和方法成為各國學(xué)者研究的熱點(diǎn)。方便藥品評價(jià)誠信服務(wù)正規(guī)藥品評價(jià)常見問題。
也可以將一個(gè)連續(xù)計(jì)量療效觀測指標(biāo)以比較低改善百分率等于或超過某一閾值(如“痊愈”或“臨床控制”)患者的比例組間比較作為療效評價(jià)指標(biāo)。如結(jié)束時(shí),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀體征 ACR 積分改善要求達(dá)到 20% 及以上為有效,要求比較組間 ACR 積分改善達(dá)到 20% 及以上的患者比例;銀屑病主要療效指標(biāo)是以后各組銀屑病面積及嚴(yán)重指數(shù)(PASI)得分較基線至少改善 75% 的比例;比較腦卒中有效性療效評價(jià),一般要求以發(fā)病 3 ~ 6 個(gè)月時(shí) mRS 評分達(dá)到0 ~1 分的患者和/或 BI 積分達(dá)到 95 ~ 100 患者為有效,要求比較組間達(dá)到有效者的比例。
藥物安全評價(jià)—又稱非臨床藥物安全性評價(jià),是指通過實(shí)驗(yàn)室研究和動物體外系統(tǒng)研究對藥物的安全性進(jìn)行評估,是新藥品進(jìn)入終臨床試驗(yàn)和終的批準(zhǔn)前的必要程序和重要步驟。藥物安全性必須先起草方案和協(xié)議。這些研究包含一般急性慢性毒性研究,病理組織學(xué)研究,生殖毒性試驗(yàn),遺傳毒性研究,安全藥理學(xué)研究,調(diào)查研究,毒性和安全性生物標(biāo)志物的研究。俗話說“民以食為天,食以安為先”。藥物安全在目前仍是一個(gè)急需解決的臨床藥理和毒理學(xué)問題,每年因藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction ,ADR)所造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)無法估計(jì)。隨著藥物新品種、新制劑不斷涌現(xiàn),傳統(tǒng)的藥物安全性評價(jià)已無法滿足需求,尋找和建立快速、準(zhǔn)確的藥物安全性評價(jià)技術(shù)和方法成為當(dāng)務(wù)之急。而機(jī)器學(xué)習(xí)作為目前非常火熱的數(shù)據(jù)分析技術(shù),因其的數(shù)據(jù)挖掘能力常被用于生物信息學(xué)領(lǐng)域中分析海量的生物數(shù)據(jù)。方便藥品評價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
使用結(jié)束時(shí)各組相對于基線的變化組間比較作為有效性評價(jià)的方法這種變化可以是相對基線的值,即后和基線之間的差值(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)比較;也可以是相對變化,如相對于基線變化的百分比(變化率)的比較;很多的生理生化指標(biāo)、評價(jià)量表積分使用該評價(jià)方法;該類比較應(yīng)該注意其組間差異不但需要有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,還需要有臨床意義。如與基線比較血壓的變化均值、糖化血紅蛋白的變化率、低密度脂蛋白膽固醇降低值和降低百分率等,如蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁量表(MADRS)、老年性癡呆使用的ADAS-Cog量表、更年期綜合征使用的改良的KuppermanIndex、良性前列腺增生癥用IPSS評價(jià)量表等多使用與基線比較的變化值或變化率為組間療效比較的主要方法。正規(guī)藥品評價(jià)值得推薦。藥品評價(jià)誠信服務(wù)
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使用期間某臨床終點(diǎn)結(jié)局或重要臨床事件發(fā)生率的組間比較作為有效性評價(jià)的方法如疾病死亡率、心肌梗死、骨折、腦卒中發(fā)生率等。因?yàn)檫@類指標(biāo)多具有重要的臨床意義,因此,該類臨床結(jié)局指標(biāo)中的多數(shù)為臨床試驗(yàn)的主要療效指標(biāo)。但如果該類指標(biāo)發(fā)生率較低,臨床試驗(yàn)需要的時(shí)間足夠長,樣本量需要足夠大,研究難度較大,甚至以此為臨床試驗(yàn)的主要療效指標(biāo)是不切實(shí)際時(shí),可以使用其他療效評價(jià)指標(biāo)作為終點(diǎn)療效指標(biāo)評估臨床受益。例如,對于心力衰竭按紐約心臟協(xié)會心功能分類系統(tǒng)Ⅲ~Ⅳ級的患者,因?yàn)樗劳雎屎芨?,使用生存試?yàn)是可行的;但如果心力衰竭病情較輕,由于其死亡率較低,這樣的試驗(yàn)將是困難的或不可能取得結(jié)果的,這時(shí)臨床試驗(yàn)可以使用全因死亡率加住院率等多項(xiàng)指標(biāo)組成的復(fù)合指標(biāo)為主要療效指標(biāo)。如腎功能不全的全因死亡率、終末期腎病(需要透析或腎移植)加肌酐翻倍發(fā)生率為主要療效指標(biāo)。咨詢藥品評價(jià)口碑推薦