機(jī)理研究與藥效學(xué)試驗(yàn)的關(guān)系：相輔相成，共同作為有效性的依據(jù)。若藥物的作用機(jī)理研究得非常明確，即使因客觀因素的限制藥效學(xué)試驗(yàn)不能做得很完善也可說(shuō)明一定問(wèn)題；若藥物的作用機(jī)理不明確，則應(yīng)提供充分的體外、體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)支持有效性。對(duì)于復(fù)方藥物，應(yīng)通過(guò)試驗(yàn)數(shù)據(jù)充分說(shuō)明復(fù)方組成的依據(jù)及其合理性，明確各組分在藥效作用上的相互關(guān)系。應(yīng)結(jié)合藥代和毒理研究結(jié)果進(jìn)行非臨床有效性和安全性的綜合評(píng)價(jià)。階段性：根據(jù)藥物的具體情況，在有效性有充分提示的前提下，機(jī)理研究也可在圩缶床期間進(jìn)行。人體臨床試驗(yàn)由于藥物臨床試驗(yàn)的結(jié)果是會(huì)受到偏倚、系統(tǒng)誤差（偶然性）、研究中心特異性等影響，因此在研究過(guò)程中應(yīng)有一些基本的、整體考慮。有明確的試驗(yàn)?zāi)康模诜桨冈O(shè)計(jì)階段提前列出需臨床試驗(yàn)需要回答的問(wèn)題，臨床試驗(yàn)的目標(biāo)應(yīng)該是抽提出在特定人群中藥物反應(yīng)的推論。試驗(yàn)設(shè)計(jì)及試驗(yàn)方法（分組方法）：有統(tǒng)計(jì)學(xué)**參與對(duì)臨床研究的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)行、分析的幫助，在方案設(shè)計(jì)階段提前列出具臨床試驗(yàn)需要回答的問(wèn)題。正規(guī)藥品評(píng)價(jià)用戶體驗(yàn)。浙江藥品評(píng)價(jià)優(yōu)化

藥物安全評(píng)價(jià)須知單次給藥毒性試驗(yàn)單次給藥毒性試驗(yàn),即急性毒性試驗(yàn),是指動(dòng)物一日內(nèi)單次或多次給藥后7日或14日中，連續(xù)觀察動(dòng)物的毒性反應(yīng)及死亡情況，包括定性和定量?jī)蓚€(gè)方面。定性觀察是觀察服藥后動(dòng)物有哪些中毒表現(xiàn)，其毒性反應(yīng)出現(xiàn)和消失的速度、涉及哪些組織和、主要的毒性靶、損傷的性質(zhì)及可逆程度、中毒死亡過(guò)程有哪些特征、死亡的原因可能是什么。定量觀察就是觀察藥物毒性反應(yīng)與劑量的關(guān)系。重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)候選化合物在其完成主要藥效學(xué)和急性毒性試驗(yàn)，確認(rèn)有進(jìn)一步的研究?jī)r(jià)值后，應(yīng)對(duì)該藥物進(jìn)行重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)（長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)），根據(jù)臨床擬用給藥周期毒性試驗(yàn)時(shí)限，觀察藥物對(duì)動(dòng)物的毒性反應(yīng)。浙江藥品評(píng)價(jià)正規(guī)藥品評(píng)價(jià)歡迎來(lái)電。

藥品安全性評(píng)價(jià)可追溯至1961年歐洲的反應(yīng)停事件，這一藥品在缺乏安全性評(píng)價(jià)的情況通6年，從而導(dǎo)致了成千上萬(wàn)的海豹肢畸形。人們由此認(rèn)識(shí)到了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告的重要性，推動(dòng)了這一領(lǐng)域研究方法的形成和發(fā)展。藥品安全性評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于，利用收集的不良事件和不良反應(yīng)相關(guān)信息判斷藥品與可疑不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系。這一過(guò)程涉及諸多研究類型、信息收集方法和評(píng)價(jià)技術(shù)。通常情況下，藥品在上市前已開展有效性和安全性評(píng)價(jià)的臨床試驗(yàn)。然而臨床試驗(yàn)針對(duì)可能出現(xiàn)的用藥風(fēng)險(xiǎn)譜有一定的驗(yàn)證作用。盡管隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)位于證據(jù)等級(jí)金字塔的頂端，被視為療效評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)，但在安全性評(píng)價(jià)方面，由于其實(shí)施難度和潛在的倫理學(xué)影響，又因其樣本代表性受限的特點(diǎn)，所以無(wú)法反映藥品真實(shí)的不良反應(yīng)發(fā)生率和歸因危險(xiǎn)。

重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)可以觀察連續(xù)反復(fù)給藥時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)的毒性反應(yīng)，劑量毒性效應(yīng)關(guān)系，主要靶，毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，毒性反應(yīng)的可逆性，動(dòng)物的耐受量，無(wú)毒反應(yīng)劑量，毒性反應(yīng)劑量及安全范圍等；還可以了解產(chǎn)生毒性反應(yīng)的時(shí)間，達(dá)峰時(shí)間，持續(xù)時(shí)間；是否有遲發(fā)性毒性反應(yīng)，是否有蓄積毒性，是否有耐受性等等。重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)是藥物安全評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容之一，是能否過(guò)度到臨床應(yīng)用的主要依據(jù)。如果該藥物能夠用于臨床，則重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)還能為臨床安全用藥的劑量設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)，同時(shí)為臨床毒性反應(yīng)的監(jiān)護(hù)以及生理生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。安全性藥理學(xué)試驗(yàn)安全性藥理學(xué)主要是研究藥物在范圍內(nèi)或范圍以上劑量時(shí)潛在的不期望出現(xiàn)的對(duì)生理功能的不良影響，即觀察藥物對(duì)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響。根據(jù)需要可能進(jìn)行追加和/或補(bǔ)充的安全性藥理學(xué)研究。藥品評(píng)價(jià)的具體知識(shí)。

需要特別注意的是，這種界值不是隨意設(shè)定的，而是需要有相關(guān)適應(yīng)證領(lǐng)域的共識(shí)和相關(guān)研究結(jié)果的支持。并且，在一個(gè)臨床試驗(yàn)中，這種療效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案中事先做出明確規(guī)定，而不能在臨床試驗(yàn)開始后或臨床試驗(yàn)結(jié)束后再確定。一般不主張將定量指標(biāo)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)化為多分類等級(jí)指標(biāo)。這種轉(zhuǎn)化缺乏科學(xué)性的基礎(chǔ)，更不能事后隨意劃分截?cái)帱c(diǎn)(計(jì)算痊愈率、愈顯效率、有效性率、總有效率等)進(jìn)行組間比較，以免導(dǎo)致I類錯(cuò)誤率無(wú)法控制。方便藥品評(píng)價(jià)優(yōu)化方案。無(wú)錫項(xiàng)目藥品評(píng)價(jià)

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藥品評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)有何用處？首先，分?jǐn)?shù)可以為藥品遴選入院提供、客觀參考依據(jù)。不同廠家的同一種藥物，如何遴選入院？新上市的藥品是不是要遴選入院？？先別愁，可以試試藥品綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)完的分?jǐn)?shù)，孰高？分高者肯定優(yōu)先考慮，當(dāng)然還要考慮當(dāng)下政策。其次，分?jǐn)?shù)可以為藥品合理使用提供、客觀參考依據(jù)。這點(diǎn)在藥理作用相近的一類藥中可凸顯優(yōu)勢(shì)，如瑞格列奈、那格列奈，二者均為格列奈類胰島素促泌劑，瑞格列奈在肝損患者慎用，重度肝功能異常者禁用，而那格列奈在肝功能異?；颊咧惺强捎玫?。這是在評(píng)價(jià)體系中的“特殊人群”項(xiàng)下的評(píng)價(jià)結(jié)果。再者，每項(xiàng)指標(biāo)所得分?jǐn)?shù)可以篩選出有價(jià)值的藥品信息。全院的供應(yīng)藥品都經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后，會(huì)形成在院藥品綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。浙江藥品評(píng)價(jià)優(yōu)化

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