氣囊概述：氣囊管理是人工氣道管理的一個重要環(huán)節(jié)；氣囊壓力是氣囊是否損傷氣管粘膜的重要因素。氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置。氣囊的種類：依據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小及制作材料不同可分為：低容高壓型氣囊(LVHP)、高容低壓型氣囊(HVLP)及等壓氣囊。由于低容高壓易造成氣管黏膜壞死，現(xiàn)較少采用，目前臨床多采用高容低壓氣囊的氣管導管。氣囊作用：1、固定導管；2、封閉氣道，保證潮氣量3、預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導致的誤吸或VAP。氣囊使用并發(fā)癥：當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起VAP。若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，既不會影響氣道黏膜供血，又防止了口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部。降低VAP發(fā)生率及死亡率 ，減少抗生使用量。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵

VAP防控指南吸機相關(guān)性肺炎(ventilator．a(chǎn)ssociatedpneumonia，VAP)是重癥醫(yī)學科(ICU)內(nèi)機械通氣患者常見的疾病之一。VAP可使機械通氣患者住院時間和ICU留治時間延長，藥物使用增加，并導致重癥患者病死率增加，嚴重影響重癥患者的預(yù)后。隨著我國重癥醫(yī)學的發(fā)展，機械通氣技術(shù)在ICU應(yīng)用的日益普及，如何正確診斷、有效預(yù)防與VAP成為重癥醫(yī)學領(lǐng)域關(guān)注的問題之一。中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會結(jié)合近年來國內(nèi)外在該領(lǐng)域的熱點問題和研究成果，組織進行討論，應(yīng)用循證醫(yī)學的方法制定了本指南，旨在對我國ICU內(nèi)機械通氣患者VAP的診斷、預(yù)防方面的管理達成共識。無錫華耀生物科技有限公司依據(jù)《指南》的要求，研發(fā)出“氣囊壓力監(jiān)控儀”，很好的解決了該類問題，并在臨床上得到了驗證。安徽氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀大概費用應(yīng)用科室：SICU (外科重癥醫(yī)學科）、MICU (內(nèi)科重癥監(jiān)護室）、AICU (麻醉科重癥監(jiān)護室）。

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護可以共同促進較好的患者護理。通過在整個醫(yī)院內(nèi)張貼強調(diào)洗手重要性的提醒或標志，進行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（實測法）實測法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量。完全抽出氣體，將導管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時聽取呼吸機送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準值，每次測量的衡量標準。使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準確。不足之處：無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。因分離測壓管時會有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補償漏氣?？蛇B續(xù)監(jiān)測氣囊壓力在臨床應(yīng)用中，具有迫切的需求，對氣道管理具有十分中藥的意義，采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，可將氣囊壓力控制在指南要求的25~30mmH2O范圍內(nèi)，可降低VAP發(fā)生率并防止氣壓過高導致對氣道的損傷，無需定時對囊壓進行補償。氣囊壓力監(jiān)控儀，是一款氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實時監(jiān)控，很大程度降低了患者的潛在風險。

呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護理措施（一般性的護理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后并發(fā)肺部VAP的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機管路的污染是VAP病原體的重要來源。呼吸機霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個重要源。呼吸機濕化器是應(yīng)用熱濕化原理，溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次?！駳饽覊毫芾硗扑]意見3：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時每隔6～8h重新手動測量氣囊壓，每次測量時充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別：E級)。采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準確的維持在25-30cmH2O，使用“定時暫?！惫δ?，可防止負壓吸引吸痰時泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于新增完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知，證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。江西氣管插管氣囊壓力監(jiān)控儀視頻

設(shè)備連續(xù)工作時間：網(wǎng)電源供電時連續(xù)工作時間大于8h，內(nèi)置電池單獨供電時連續(xù)工作時間不小于1h。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵

VAP防控指南診斷VAP的診斷困難，爭議較大。臨床表現(xiàn)和影像學的改變均缺乏特異性?；顧z肺組織培養(yǎng)是肺炎診斷的金標準。因其是有創(chuàng)檢查，臨床取材困難，早期不常進行，不利于指導早期初始的經(jīng)驗用藥。文獻報道的多種檢測方法目前尚無統(tǒng)一標準，因此各種病原學檢測方法對VAP診斷的準確性受到質(zhì)疑。根據(jù)現(xiàn)有的研究證據(jù)，VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學改變和病原學診斷。近年來，一些相關(guān)的生物標志物可提高臨床的識別，其對VAP的診斷意義值得關(guān)注。而臨床肺部評分(CPIS)可行性好，能對VAP的診斷量化，有助于臨床診斷VAP。降低VAP的發(fā)生率，可選擇無錫華耀生物科技有限公司研發(fā)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，智能控制氣囊壓力，即能使壓力控制在《指南》要求的范圍內(nèi)，又能降低醫(yī)護人員的工作負荷。河北醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀自動充氣泵