新鮮菌群移植對CDI的主要和次要改善率分別為91%和98%(Brandtetal,2012)。在另一項RCT研究中,首先FMT及隨后重復(fù)FMT診療后就CDI的主要改善率和次要改善率分別變成了81%和94%(VanNoodetal,2013)。利用凍存糞菌診療CDI已經(jīng)被證實和新鮮糞菌有著相近的療效(Hamiltonetal,2012;Leeetal,2016)。一項基于80名患者的分析表明,F(xiàn)MT對免疫功能低下的患者仍然是安全的(Kellyetal,2014)。多變量分析(Fischeretal,2016a,b)結(jié)果提示,早期可用以預(yù)測FMT失敗的因素包括嚴(yán)重/復(fù)雜的CDI,F(xiàn)MT期間的住院狀態(tài)和既往與CDI相關(guān)的住院經(jīng)歷。美國臨床試驗中心菌群移植已注冊的研究--上海沃本。河南供體菌群移植臨床應(yīng)用
盡管FMT的臨床療效突出,但在2013年之前一直被認(rèn)為是“民間偏方”。直到2013年初,華盛頓大學(xué)Surawicz教授領(lǐng)銜的合作組將FMT寫入rCDI診療的臨床指南,這在FMT醫(yī)學(xué)史上具有里程碑性的意義。同年,《時代》雜志將其評為2013年生物醫(yī)學(xué)的重大突破之一,《科學(xué)》同樣將其評為生物醫(yī)學(xué)的重大突破之一;2017年菌群移植被美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心評為“年度重大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”。2018年,菌群移植寫入由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組撰寫的《炎癥性腸病診斷與診療的共識意見》,提示菌群移植技術(shù)在IBD診療中具有較好的效果,得到了國內(nèi)醫(yī)生的肯定;2019年3月份發(fā)布的管理條例中認(rèn)為菌群移植是低風(fēng)險的一個醫(yī)療新技術(shù)。廣東自體菌群移植適用人群菌群移植相關(guān)的選擇共識解讀--上海沃本。
“健康”、“合格”的糞便可是百里挑一的哦,據(jù)報道合格率在2%左右,健康糞便的收集是為了做糞菌移植科研。而且你要知道,糞便能治病可不是一兩天的事了,糞菌移植技術(shù),于我國東晉時期的葛洪在《肘后備急方》中記載了用糞液改善食物中毒及腹瀉的患者當(dāng)然了,這里說的糞便能治病并不是簡單的用糞便治病,而是將健康人糞便中的功能菌群,移植到患者胃腸道內(nèi),重建新的腸道菌群,實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的改善。目前通過糞便菌群移植技術(shù),幫助患者重新建立正常的腸道細(xì)菌環(huán)境,這樣就能夠應(yīng)用在許多疾病中,比如艱難梭菌、炎癥性腸病、代謝綜合征、兒童自閉癥、糖尿病、肥胖等等,甚至目前有研究證實糞便菌群對抑郁的也有一定的效果。
微生物與“漸凍癥”之間存在聯(lián)系
2014年風(fēng)靡全球的冰桶挑戰(zhàn)讓致命的漸凍癥(肌萎縮側(cè)索硬化癥,ALS)出現(xiàn)在人們的視野里,其發(fā)病癥狀為:肌肉逐漸不能動彈,就像被凍住了一樣,逐漸出現(xiàn)肢體無力、肌肉震顫,慢慢會進(jìn)展為肌肉萎縮與吞咽困難甚至呼吸衰竭而亡。雖然這是一種遺傳性疾病,但環(huán)境因素一直被認(rèn)為對“漸凍癥”進(jìn)展有一定作用。2019年英國《自然》雜志發(fā)表了一項研究,德國科學(xué)家利用小鼠數(shù)據(jù)分析和初步人體研究結(jié)果表明ALS的進(jìn)展或受到腸道微生物組的調(diào)節(jié)[1]。這是一次微生物組與該神經(jīng)退行性疾病之間有確切功能聯(lián)系的研究。研究顯示,某些細(xì)菌種類的濃度升高會加劇疾病進(jìn)展,而嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akkermansiamuciniphila)等其它細(xì)菌的豐度則會隨疾病進(jìn)展而下降。提高“漸凍癥”小鼠模型的Akk菌濃度,可以改善癥狀、延長生存期;此外,煙酰胺可能是這一細(xì)菌的一種有益代謝物。在另一項人體研究(37名ALS患者和29名對照個體)中,團(tuán)隊同樣觀察到了腸道微生物組的組成會發(fā)生變化,煙酰胺水平也會下降。 菌群移植的臨床效果如何?--上海沃本。
《菌群移植途徑的選擇與建立臨床應(yīng)用中國共識》內(nèi)容所包含的證據(jù)質(zhì)量與推薦強度等級判定和表示方法參考GRADE推薦與評價體系。菌群移植(FMT)移植路徑可劃分為上消化道路徑和下消化道路徑。上消化道路徑包括口服、胃鏡、鼻胃管、鼻十二指腸/空腸管、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃/腸造瘺管(PEG/J管);下消化道路徑包括結(jié)腸鏡、結(jié)腸置管、乙狀結(jié)腸/直腸鏡和經(jīng)肛門保留灌腸(以下簡稱灌腸)。就上消化道與下消化道整體而言,現(xiàn)有證據(jù)表明兩者在有效性和安全性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。菌群移植逆轉(zhuǎn)anti-PD-1難治性黑色素瘤患者對PD-1藥物產(chǎn)生應(yīng)答。江蘇糞便菌群移植**共識
上海沃本發(fā)布菌群移植供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。河南供體菌群移植臨床應(yīng)用
2021年4月23日首屆泰山產(chǎn)業(yè)大集集中簽約儀式在泰山國際會展中心一樓國際報告廳舉行。泰安市醫(yī)療發(fā)展集團(tuán)黨委書記、理事長,泰安市中心醫(yī)院黨委書記、院長倪慶賓和上海沃本生物科技有限公司總經(jīng)理許騁參加了簽約儀式,雙方就腸道微生態(tài)診療技術(shù)合作項目達(dá)成合作共識,簽訂了年產(chǎn)值1000萬元的合作協(xié)議??傮w合作目標(biāo):以泰安市中心醫(yī)院臨床資源為依托,結(jié)合上海沃本生物科技有限公司豐富的腸道微生態(tài)診療技術(shù)資源,以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,將“腸道微生態(tài)檢測技術(shù)+生物組學(xué)大數(shù)據(jù)+創(chuàng)新診療”的深度融合作為突破口,雙方共同建設(shè)涵蓋腸道微生態(tài)前言檢測、腸道微生態(tài)大數(shù)據(jù)和腸道微生態(tài)創(chuàng)新診療三大功能模塊的腸道微生態(tài)診療共性技術(shù)中心,建立腸道微生態(tài)診療區(qū)域公共服務(wù)平臺及示范應(yīng)用基地。河南供體菌群移植臨床應(yīng)用