FMT聯合纖維補充可有效用于重癥肥胖及代謝綜合征患者

已有多項研究表明，將瘦體質人群的腸道菌群移植給肥胖患者，可以改善肥胖患者的代謝功能，但療效維持時間短，且個體受益并不一致【1-3】。這可能與供體的腸道菌群在受體體內定植一段時間后消失有關。加拿大阿爾伯塔大學的KarenL.Madsen教授研究團隊開啟了一項隨機雙盲對照2期臨床試驗，旨在探討膳食纖維聯合糞菌移植在重度肥胖和代謝綜合征患者中的療效和安全性【4】，該研究已在國際醫(yī)學期刊NatureMedicine發(fā)表。

研究人員發(fā)現低發(fā)酵型纖維聯合單次口服腸道菌群移植（FMT）膠囊可以改善重度肥胖和代謝綜合征患者的胰島素敏感性，這種代謝獲益與腸內分泌功能、腸道微生態(tài)和供體菌群的成功定植密切相關。在整個試驗中，患者的耐受性良好，未見明顯不良反應事件。 菌群移植的臨床效果如何？--上海沃本。陜西醫(yī)院菌群移植費用

RCT研究表明糞菌移植可有效誘導潰瘍性結腸炎患者的緩解，但停止菌群移植后，患者的應答持久性尚未明確。2020年來自Gut上發(fā)表的一項近期研究，對68名接受菌群移植診療的UC患者進行長期隨訪，發(fā)現在35名移植后緩解的患者中，緩解持續(xù)的中位時間主要為6個月，進行進一步的菌群移植或飲食干預可以維持1年以上的緩解。從目前的研究來看，腸道菌群移植療法對潰瘍性結腸炎雖然展現出較好的安全性和療效，但是仍然還需要更多更深入的研究、優(yōu)化供體選擇、給方法式等，以找到更具突破性的診療手段。廣東供體菌群移植**共識排便困難怎么辦？菌群移植來幫忙--上海沃本。

北京某軍總院使用菌群移植（FMT）對自閉癥及炎癥性腸病患者進行大量臨床研究且療效明顯，如第一階段的隊列研究中FMT診療潰瘍性結腸炎的臨床應答率為90%；重慶陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院為頑固性constipation、艱難梭菌等患者實施FMT，病情得到明顯緩解；2017年廈門大學附屬中山醫(yī)院報道了對乙肝大三陽患者實施藥物診療聯合菌群移植，這是國際上利用菌群移植診療乙肝的早期報道；另外，西安西京消化病醫(yī)院、廣東藥科大學附屬好早醫(yī)院、南昌大學好早附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院附三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學附屬早期醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總院等醫(yī)院也都陸續(xù)開展了FMT的臨床醫(yī)療服務。隨著臨床有效性及安全性的更多證實，尤其是菌群移植臨床體系的進一步完善和規(guī)范，菌群移植療法將會服務于更多患者。

2013年美國FDA將FMT列入臨床醫(yī)學指南，推薦用于復發(fā)性艱難梭菌（rCDI），同年被美國《時代》雜志評選為“世界醫(yī)學突破”之一。

2016年中華預防醫(yī)學會微生態(tài)學分會兒科微生態(tài)組發(fā)布了《關于兒童糞菌移植技術規(guī)范的共識》，對開展糞菌移植需必備的基本條件、兒童糞菌移植操作流程和安全性保障進行了規(guī)定。

2017年歐洲共識報告《糞菌移植的臨床應用和操作》也推薦FMT用于復發(fā)性艱難梭菌（rCDI）。

2018年英國胃腸病學會聯合醫(yī)療學會共同發(fā)布了《糞菌移植在復發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥》指南，針對FMT在復發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥的相關內容提供指導建議。 菌群移植--潰瘍性結腸炎患者的福音！

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注。神奇！菌群移植竟能控制體重！湖南腹瀉使用菌群移植儀器

菌群移植的治療過程看似簡單，但其實包含了許多細致和復雜的步驟。陜西醫(yī)院菌群移植費用

雖然我們已經可以通過多種方法對菌群進行檢測，但是這些方法仍然存在一定的局限性。比如，涂片法和培養(yǎng)法只能提供菌群的粗略信息，分子生物學方法雖然精確度高，但是操作復雜且成本較高。因此，未來研究者們將繼續(xù)探索更加實用、精確、經濟的菌群檢測方法。同時，隨著大數據和人工智能等技術的發(fā)展，對菌群數據的分析也將更加深入和精確。比如，通過對大量個體的菌群數據進行比對分析，我們可以更加清楚地了解各種環(huán)境因素（如飲食、運動、藥物等）對腸道菌群的影響；通過對菌群的基因組進行分析，我們可以了解其與人體健康的相互作用機制等等。陜西醫(yī)院菌群移植費用