ADHD腸道菌群差異與癥狀及其病理的關系

2017年Aarts[1]等對ADHD患者與健康人群的腸道菌群的對照使用16SrRNA基因測序，發(fā)現(xiàn)了ADHD患者腸道菌群的雙歧桿菌屬豐度增加，同時代謝物環(huán)己二烯脫水酶的濃度也相應增加，環(huán)己二烯脫水酶參與苯丙氨酸的產生，苯丙氨酸是多巴胺的前體，提示神經遞質水平表達有可能參與了ADHD的發(fā)病。2018年Prehn-Kristensen[2]等對11名男性ADHA患者(9-17歲)和13名健康男性進行測序分析發(fā)現(xiàn)ADHD兒童腸道擬桿菌科、奈瑟菌科和奈瑟球菌含量升高，腸道菌群α多樣性降低，且多動癥狀與α多樣性呈負相關，同時還發(fā)現(xiàn)ADHD腸道擬桿菌的相對豐度與多動和沖動呈正相關，奈瑟菌屬和奈瑟球菌屬可以作為青少年多動癥的潛在生物標志。 菌群移植技術正逐步走出實驗室，進入臨床應用階段。貴州菌群移植多少錢

盡管已知AD比較大的風險因素是年齡，但遺傳、家族史、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會影響AD的發(fā)病。越來越多的證據(jù)表明，自然存在于體內的微生物與AD的許多標志性特征（包括Aβ斑塊和NFT）的發(fā)展之間存在聯(lián)系。研究表明，腸道菌群在一些大腦進程中起著至關重要的作用，如髓鞘形成、小膠質細胞啟動和神經發(fā)生，這與行為、情緒和認知調節(jié)密切相關。除了衰老、不健康飲食、壓力或肥胖之外，能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關。例如受損的腸道菌群會改變上皮結腸細胞中緊密連接蛋白（即zonulin和occludin）的表達。由于緊密連接能力的改變，腸道通透性增加。受損的腸道微生物組成還會增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物，同時減少有益代謝物，如SCFA和氫的產生~北京腸道菌群移植的費用患者在接受菌群移植后，需要密切關注身體反應，如有不適及時告知醫(yī)生。

2019年Front Neurol發(fā)表了一篇FMT-ALS的研究方案[3]。研究者們將進行一項多中心隨機雙盲臨床試驗，采用腸道菌群移植技術（FMT）對ALS患者進行干預。42名早期ALS患者將以2:1的分配比例入選（28名接受FMT的患者與14名對照組）。在基線和第6個月，進行FMT。

主要結果是從基線到第6個月，F(xiàn)MT的患者和對照組之間的Treg數(shù)發(fā)生變化。次要結果包括特定的生物學目標，包括深入分析免疫細胞和炎癥狀態(tài)變化、ALS的中心和外周生物標志物，以及分析腸道、唾液和糞便微生物群。除安全性和生活質量外，其他次要目標包括驗證ALS的臨床結果（生存率、強迫肺活量和ALSFRS-R的改變）。預期成果：FMT將增加Treg數(shù)量和抑制功能，將運動神經元周圍的免疫系統(tǒng)切換到，神經保護狀態(tài)。對免疫細胞群、細胞因子水平和微生物群（腸道、糞便和唾液）的分析將揭示可能導致退行性ALS病程的早期過程。這是將FMT作為潛在干預措施的試驗，以在早期階段改變對ALS和疾病進展的免疫學反應。

Constipation患者進行菌群移植宜采用鼻腸管或結腸鏡行FMT（2C）FMT診療Constipation只有1項RCT研究報道，采用鼻腸管重復輸注菌液對Constipation的療效明顯優(yōu)于常規(guī)診療。另一項大樣本回顧性隊列研究，報道了鼻腸管或結腸鏡FMT對Constipation有明顯療效。仍需要高質量的RCT研究評估不同移植途徑的有效性。（6）腹瀉患者宜采用鼻飼管或胃鏡行FMT（2C）除外以上疾病之外的腹瀉，尚未有相關RCT研究結果。部分病例系列研究和個案報道了FMT在免疫功能不全疾病伴隨的腹瀉、膿毒癥、藥物導致的腸道高敏感性、相關性腹瀉中起到一定療效。上述文獻中主要采用鼻胃管、鼻空腸管途徑輸注菌液?？紤]到腹瀉患者腸道動力較快，下消化道途徑輸注菌液可能減少功能菌群與腸黏膜的接觸時間，故更宜采用上消化道途徑。菌群移植，一種新興療法，通過將健康菌群引入患者體內，重建微生物平衡。

菌群移植改善自閉癥癥狀具有長效型：自閉癥與腸道菌群紊亂有關。①8名自閉癥患者在接受菌群移植治（MTT）的兩年后，其腸道癥狀得到改善，而且自閉癥癥狀的改善程度更強；②患者接受菌群移植后的腸道菌群重要變化持續(xù)到了治后兩年，包括菌群多樣性的明顯增加，以及雙歧桿菌屬和普雷沃菌屬相對豐度的增加；③MTT對于治有腸道癥狀的自閉癥兒童具有長期安全性和高效性；④該發(fā)現(xiàn)為將來進行MTT與安慰劑治的雙盲、對照型人群研究奠定了基礎！腸道菌群在人體健康中起著至關重要的作用，影響著消化、免疫、代謝等多個方面。江蘇腹瀉使用菌群移植安全性

目前，菌群移植的安全性和有效性仍在不斷研究和探索中。貴州菌群移植多少錢

菌群移植的概念是通過將健康的菌群移植到患者體內，重建腸道內菌群平衡以達到診療疾病的目的。目前菌群移植的作用機制有幾方面：一是營養(yǎng)刺激：刺激腸上皮細胞分化促進腸粘膜修復破損；二是腸道粘膜的保護：形成一層中性或有益菌構成的屏障阻止病原菌入侵人體；三是免疫調節(jié)：刺激黏膜淋巴組織的發(fā)育維持免疫系統(tǒng)的適度活躍；參與機體代謝：分解多糖等大分子物質合成保護性化合物，降解有害化合物。其中免疫調節(jié)是菌群移植作用機制的主要重點。貴州菌群移植多少錢