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山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2021-10-13

較早糞菌移植診療兒童潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)表在《Gastroenterology》雜志上,研究?jī)?nèi)容如下:①納入48例4-17歲兒童潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者,其中23例被排除,25例隨機(jī)分為糞菌移植(FMT)組(n=13)和安慰劑組(n=12)進(jìn)行為期36周試驗(yàn);②診療六周后,92%的FMT組和50%的安慰劑組到達(dá)臨床復(fù)合終點(diǎn)(兒童UC活動(dòng)指數(shù)、c反應(yīng)蛋白或糞鈣保護(hù)蛋白改善);③FMT組的菌群多樣性呈上升趨勢(shì);④給藥形式(直腸灌腸給藥)和嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)致患者招募困難的原因;⑤未來(lái)的試驗(yàn)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者招募、FMT給藥、黏膜愈合檢測(cè)、安全性等問(wèn)題。上海沃本專注于菌群移植改善各類癥狀!山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí),菌群移植

讓患者理解菌群移植進(jìn)入腸道的過(guò)程是容易的。近期一項(xiàng)有關(guān)患者針對(duì)FMT診療態(tài)度的調(diào)查表明:105例克羅恩病患者中有56.19%的患者獲得滿意的臨床療效,74.29%的患者愿意接受第二次FMT。此外,89.52%(94/105)的患者表明他們?cè)敢庀蚱渌颊咄扑]FMT。這項(xiàng)研究早期提出了克羅恩病患者因?yàn)镕MT的臨床療效而愿意接受它。此外,美國(guó)(Konijetietal.,2014;Varieretal.,2015),加拿大(Wayeetal.,2016),澳大利亞(Merloetal.,2016),法國(guó)、英國(guó)使用FMT診療CDI的幾項(xiàng)成本效益分析(Baroetal.,2017),以及中國(guó)(Zhangetal.,2017)使用FMT診療IBD的成本效益分析均已經(jīng)證明FMT有效降低醫(yī)療和社會(huì)成本的重要性。陜西腸道菌群移植療效上海沃本提高高標(biāo)準(zhǔn)供體的菌群移植!

山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí),菌群移植

糞菌移植可促進(jìn)黑色素瘤患者對(duì)免疫診療的應(yīng)答

2021年以色列團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》上發(fā)表的報(bào)告顯示,F(xiàn)MT能在早期臨床試驗(yàn)中助力難治患者的免疫診療。試驗(yàn)中招募了10名PD-1單抗免疫診療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者,糞菌捐贈(zèng)者來(lái)自具有免疫診療緩解一年以上的黑色素瘤患者。在經(jīng)過(guò)口服萬(wàn)古霉素和新霉素來(lái)破壞患者自身腸道菌群3天之后,臨床醫(yī)生給患者服用糞菌膠囊,隨后注射納武單抗(nivolumab),之后每?jī)芍苓M(jìn)行糞菌移植和單抗注射的聯(lián)合診療,直到90天為止。結(jié)果顯示,共有3名患者對(duì)納武單抗免疫診療產(chǎn)生積極反應(yīng),其中1名患者為完全緩解,2名患者為部分緩解,3名患者無(wú)進(jìn)展生存期均超過(guò)6個(gè)月。令人驚喜的是,有2名患者的tumor在經(jīng)歷早期的變大之后,很快開(kāi)始出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的萎縮。

Hazan在2020年報(bào)告了一名82歲的AD患者病例,他從他85歲的妻子那里接受了一次FMT,結(jié)果,他的艱難梭菌癥狀在隨后的兩個(gè)月內(nèi)消退了。此外,經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的FMT,患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分從20(輕度認(rèn)知障礙)增加到26(認(rèn)知功能正常),四個(gè)月后得到進(jìn)一步改善(MMSE評(píng)分為29)。Holsinger等人將野生型供體的糞菌移植給了5XFAD小鼠。7天后,5XFAD小鼠的空間和識(shí)別記憶得到改善,淀粉樣蛋白病理減少,展示了FMT診療AD的功效。菌群移植對(duì)疾病成功率是多少?

山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí),菌群移植

菌群移植在腸內(nèi)腸外疾病的診療中逐漸顯示出應(yīng)用前景,為了規(guī)范菌群移植操作,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)、中國(guó)微生態(tài)診療創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專業(yè)委員會(huì)倡議下,我們根據(jù)同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),制訂了《菌群移植途徑的建立與臨床應(yīng)用中國(guó)**共識(shí)》。本共識(shí)包括移植路徑的選擇、移植途徑建立的方法學(xué)、移植途徑建立的臨床應(yīng)用和不良事件監(jiān)測(cè)四個(gè)部分。上海沃本提供菌群移植全產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)。安徽糞便菌群移植療效

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Fischer等人報(bào)道了(Fischer et al,2015)29例高結(jié)腸切除風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重復(fù)雜性CDI患者接受FMT聯(lián)合萬(wàn)古霉素診療的研究,62%的患者接受單次FMT診療,38%的患者接受多次FMT診療(31%的患者接受了兩次FMT,7%的患者接受了三次FMTs)。結(jié)果顯示FMT和后續(xù)的萬(wàn)古霉素診療提高了特定患者的改善率。He等人近期報(bào)道在FMT后三個(gè)月接受第二次新鮮FMT,是一種安全有效的維持克羅恩病患者長(zhǎng)期臨床緩解的診療方法(He et al., 2017a,b)。在該研究中FMT流程依照“1小時(shí)FMT方案”執(zhí)行,建議所有患者在接受第1次FMT診療后,每三個(gè)月重復(fù)接受一次FMT診療。山西醫(yī)院菌群移植**共識(shí)

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