隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)的進(jìn)一步落實(shí)，****核酸檢測的范圍擴(kuò)大，除了密切接觸者，部分行業(yè)返崗人員以及境外入境人員也都需要接受檢測。境外入境人員需進(jìn)行咽拭子采樣先看一個密切接觸者為排除****，由一個第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測咽拭子采樣的真實(shí)案例："這里沒有壓舌板，用一次性筷子，壓住舌頭，硬往嗓子眼里戳，搞得嗓子疼！"這個例子說明，大部分被采樣者此前沒有做過鼻拭子、咽拭子采集，所以在操作過程中，配合度低也會影響檢測的陽性率。另外，臨床發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)不斷報道，咽拭子標(biāo)本核酸檢測的陽性率偏低。鑒于此，國家衛(wèi)健委于2月8日發(fā)布《******的肺炎診療方案（試行第五版修正版）》已將標(biāo)本采集"咽拭子"更新為"鼻咽拭子"。為提高檢測陽性率，建議采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子，然后放到同一采集管中送檢。為了通俗易懂地講解鼻咽拭子的采樣知識，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)診療方案與文獻(xiàn)、臨床操作流程進(jìn)行重點(diǎn)解讀。一、鼻拭子、咽拭子采樣，哪個更準(zhǔn)？1.病原學(xué)診斷才是***性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。前期武漢地區(qū)由于病人太多，而能進(jìn)行核酸檢測的實(shí)驗室太少，大量病人等待檢測，結(jié)果又沒有預(yù)想的那么可靠，不得已武漢市有臨床醫(yī)生呼吁用胸部CT"代替"***核酸檢測。浙江2019-nCoV鼻咽拭子采購！云南肺炎檢測鼻咽拭子核算檢測試劑盒

1.病人應(yīng)該先擤鼻涕

(這個階段很重要!)。

這樣可以減少鼻腔分泌物的污染和干擾，確保標(biāo)本的質(zhì)量。

以前有臨床試驗，但沒有擤鼻涕采集樣品，鼻咽拭子接種后沒幾天，培養(yǎng)皿里就充滿了雜菌，受到了雜菌的影響。

2.拭子進(jìn)入的方向必須與上下顎平行

操作時，棉簽的上部要面向耳垂方向，而不是頭頂。

在臨床上實(shí)際采集標(biāo)本時，很多初學(xué)者吞食的棉簽的頂端正對著頭頂。由于細(xì)菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉簽進(jìn)入的方向不對，難以到達(dá)鼻咽底部，陽性率就會明顯降低。

3.棉簽者進(jìn)入深度后，必須到達(dá)鼻咽底部

吞咽棉簽的深度相當(dāng)于鼻尖和耳垂之間的距離。在實(shí)際工作中，如果吞食的棉簽的頂部朝向頭頂，吞食的棉簽的深度可能會明顯不足。

4.不允許插入強(qiáng)制。

吞食的棉簽進(jìn)入耳垂方向時，如果遇到阻力，要稍微旋轉(zhuǎn)方向進(jìn)入，不能強(qiáng)迫插入，要避免損傷。在到達(dá)鼻咽底部之前，有撞墻的抵抗力就可以了。

5.撞在墻上的話，棉簽者會停留幾秒鐘，旋轉(zhuǎn)

如果發(fā)現(xiàn)撞墻的感覺鼻咽棉簽者已經(jīng)到達(dá)鼻咽底部，就要讓鼻咽棉簽者在鼻咽底部停留10~15秒，讓棉簽者充分接觸鼻咽底部分泌物，吸附更多病原體。 福建病毒檢測鼻咽拭子醫(yī)院指定上海核酸檢測鼻咽拭子指定廠家！

鼻咽拭子相對口咽拭子有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：1．可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標(biāo)本；2．患者耐受性好，熟練操作后基本可以在不麻醉的情況下取樣，但初學(xué)時可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮；3．取樣者的暴露風(fēng)險相對口咽拭子更低。

咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續(xù)的，均屬于上呼吸道的區(qū)域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經(jīng)口取樣是口咽拭子，經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。但由于口咽拭子張口就能進(jìn)行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用，但取樣者暴露的風(fēng)險更高。

與鼻咽拭子相比，口咽拭子采樣有時會因為刺激性反應(yīng)，較難達(dá)到規(guī)范性采樣要求。加上，由于我們的飲食、飲水和吞咽動作，會在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，導(dǎo)致口咽拭子的陽性檢出率低于鼻咽試子。實(shí)際觀察和比較中，也發(fā)現(xiàn)鼻咽拭子的陽性檢出率高于口咽拭子。

當(dāng)然，影響樣本陽性檢出率，還有其他因素，如采樣時機(jī)，通常病人發(fā)病后1周內(nèi)采集的標(biāo)本陽性檢出率高，而超過10天以后，由于咽部含有病毒的細(xì)胞濃度降低，檢出率也會隨之降低，一般沒有必要兩種采樣同時進(jìn)行。 河北鼻咽拭子采購！

    通常可先進(jìn)行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側(cè)后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現(xiàn)咽反射，暴露風(fēng)險相當(dāng)更低。個別患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集若操作不規(guī)范，可能造成“假陰性”的結(jié)果，導(dǎo)致患者延誤***。那么，咽拭子核酸檢測標(biāo)本采集的關(guān)鍵是什么？田鵬副主任醫(yī)師介紹，無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關(guān)鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應(yīng)較大導(dǎo)致取樣時間不夠，這時可能采集到的細(xì)胞絕大部分都是不含***的細(xì)胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。有些患者核酸檢測陰性后“復(fù)陽”，有時與取樣不準(zhǔn)確有關(guān)。梁發(fā)雅表示，少部分患者可能在取樣后出現(xiàn)少許鼻出血，一般都可自行停止，必要時可用帶腎上腺素的棉簽稍微收縮一下出血部位止血即可。。廣州2019-nCoV鼻咽拭子采購！浙江2019-nCoV鼻咽拭子哪家好

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    編審**：陳美芳北京大學(xué)人民醫(yī)院***科副主任醫(yī)師鼻拭子***核酸檢測和咽拭子***核酸檢測是***肺炎（COVID-19）兩種主要的確診方法。曾有報道，COVID-19病人咽拭子***核酸檢測出現(xiàn)連續(xù)三次或三次以上陰性的情況。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，咽拭子核酸檢測陰性的病人復(fù)查鼻拭子核酸檢測呈陽性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子樣本不同，導(dǎo)致檢測結(jié)果存在偏差。下邊將為您解讀鼻拭子和咽拭子，以及它們在COVID-19診斷上的應(yīng)用和區(qū)別。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也稱鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮細(xì)胞和分泌物的取樣工具。鼻拭子提取的分泌物可進(jìn)行病原學(xué)檢測，如***核酸檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等。常用于呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性鼻竇炎、鼻腔癤腫等。取樣方法為，用滅菌的鼻拭子深入到鼻腔內(nèi)，并到達(dá)鼻咽部通過旋轉(zhuǎn)或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮細(xì)胞，然后將粘有分泌物的一段放入無菌容器內(nèi)，再進(jìn)行病原學(xué)檢測。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜細(xì)胞和分泌物的取樣工具。咽拭子提取的分泌物也可進(jìn)行病原學(xué)檢測，如細(xì)菌培養(yǎng)、***核酸檢測等。常用于包括咽部病變的呼吸道***性疾病的診斷，如流感、化膿性扁桃體炎、急性細(xì)菌性咽炎等。取樣方法為。云南肺炎檢測鼻咽拭子核算檢測試劑盒

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